Как лекувате тежка неврална фораминална стеноза на множество нива от L3-4 до L5-S1?

Лечението на тежка неврална фораминална стеноза изисква цялостен подход, който може да включва комбинация от нехирургични и хирургични възможности, в зависимост от състоянието на индивида и отговора на лечението. Ето преглед на възможностите за лечение:

1. Нехирургично лечение :

- Лекарства: Болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и мускулни релаксанти могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението.

- Физикална терапия: Специфичните упражнения и разтягания могат да помогнат за подобряване на гъвкавостта, намаляване на дразненето на нервите и укрепване на мускулите на гърба.

- Инжекции: Епидуралните стероидни инжекции могат да осигурят временно облекчение чрез намаляване на възпалението около засегнатите нервни коренчета.

- Промени в начина на живот: Поддържането на здравословно тегло, избягването на продължително седене или стоене и практикуването на правилна стойка може да помогне за намаляване на напрежението върху гръбначния стълб.

2. Хирургично лечение:

- Минимално инвазивни процедури :

- Ендоскопска фораминотомия: Тази минимално инвазивна хирургия използва камера и малки инструменти, поставени през малък разрез, за ​​да се отстранят всички костни шипове или тъкан, които притискат корена на нерва.

- Перкутанна трансфораминална ендоскопска дискектомия (PTED) :Тази техника съчетава ендоскопска визуализация с дискектомия за отстраняване на дисков материал, който причинява удряне на нервните корени.

- Отворена фораминотомия: Този традиционен хирургичен подход включва директен достъп до засегнатата област чрез отворен разрез за отстраняване на костни шипове или връзки и осигуряване на повече пространство за корена на нерва.

- Ламинотомия: Тази хирургична процедура създава малък отвор в ламината, костта, която образува задната част на гръбначния стълб, за облекчаване на натиска върху нервните корени.

- Ламинектомия: В случаи на тежка компресия може да се извърши ламинектомия за отстраняване на по-голяма част от ламината, създавайки повече пространство за нервните корени.

- Interbody Fusion: В някои случаи може да се наложи операция за сливане, за да се стабилизират засегнатите прешлени и да се облекчи натискът върху нервните корени. Това може да бъде постигнато чрез различни техники, като например поставяне на междукорпусен кейдж, фиксиране на педикулярен винт или задна лумбална междукорпусна фузия (PLIF).

Изборът на подход за лечение ще зависи от фактори като тежестта на фораминалната стеноза, местоположението и броя на засегнатите нива, цялостното здраве на пациента и неговия отговор на нехирургични мерки. Важно е да се консултирате с квалифициран специалист по гръбначния стълб, за да определите най-подходящия и ефективен план за лечение.