Как много ниското кръвно налягане може да увреди бъбречната функция?

Много ниското кръвно налягане, известно още като хипотония, може да увреди бъбречната функция по няколко начина:

1. Намалена скорост на гломерулна филтрация (GFR): Ниското кръвно налягане може да доведе до намаляване на GFR, което е скоростта, с която кръвта се филтрира от бъбреците. Това се случва, защото налягането в гломерулите, малките кръвоносни съдове в бъбреците, отговорни за филтрацията, е намалено. В резултат на това по-малко течност и отпадъчни продукти се отстраняват от кръвта, което води до натрупване на токсини в тялото.

2. Исхемично увреждане на бъбречната тъкан: Тежката хипотония може да причини неадекватен приток на кръв към бъбреците, което води до исхемия или недостиг на кислород в бъбречната тъкан. Това може да доведе до увреждане на деликатните структури на бъбреците, особено на тубулите и гломерулите. Продължителната исхемия може да доведе до остро бъбречно увреждане (ОПН) и дори до хронично бъбречно заболяване (ХБН), ако не се обърне внимание навреме.

3. Нарушена реабсорбция на натрий и течности: Бъбреците играят решаваща роля в регулирането на баланса на електролитите, като натрий и калий, както и на водата в тялото. Хипотонията може да наруши тези процеси, засягайки способността на бъбреците да реабсорбират натрий и да задържат вода. Това може да доведе до прекомерна загуба на натрий и течност чрез урината, което води до електролитен дисбаланс и дехидратация.

4. Активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS): В отговор на ниско кръвно налягане тялото активира RAAS, за да увеличи обема на кръвта и да поддържа кръвното налягане. Тази система стимулира освобождаването на ренин, ангиотензин II и алдостерон, което води до вазоконстрикция, повишено задържане на натрий и реабсорбция на вода. Въпреки това, прекомерното или продължително активиране на RAAS може да постави допълнително напрежение върху бъбреците и да допринесе за увреждане на бъбреците с течение на времето.

5. Структурни промени в бъбреците: Хронично ниското кръвно налягане може да предизвика структурни промени в бъбреците. Намаленият кръвен поток и снабдяването с кислород може да доведе до атрофия (свиване) на бъбреците и намаляване на броя на функциониращите нефрони, които са функционалните единици на бъбреците. Тези промени могат да доведат до постепенно намаляване на бъбречната функция.

Струва си да се отбележи, че въздействието на ниското кръвно налягане върху бъбречната функция зависи от тежестта и продължителността на хипотонията, както и от основната причина. В повечето случаи леката хипотония не представлява значителен риск за бъбреците. Въпреки това, силното и продължително ниско кръвно налягане, особено ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения, включително AKI и ХБН. Ето защо е важно незабавно да се обърне внимание и да се управлява хипотонията, за да се предотврати потенциално увреждане на бъбреците.