Какво е метаболитна ацидоза?
Киселинно-базов баланс: Тялото поддържа деликатен баланс между киселини и основи, за да функционира правилно. pH на кръвта, което измерва нейната киселинност или алкалност, е строго регулирано в тесен диапазон, обикновено между 7,35 и 7,45.
Бикарбонатна буферна система: Основната защита срещу метаболитна ацидоза е бикарбонатната буферна система в кръвта. Бикарбонатът (HCO3-) действа като буфер, като се комбинира с водородни йони (H+), за да образува въглеродна киселина (H2CO3), която след това може да бъде отстранена от белите дробове чрез дишане.
Причини: Няколко фактора могат да причинят метаболитна ацидоза, включително:
- Лактатна ацидоза: Възниква, когато има прекомерно натрупване на млечна киселина в тялото, често поради усилени упражнения, травма или определени медицински състояния като сепсис или сърдечна недостатъчност.
- Кетоацидоза: Усложнение на неконтролиран диабет, при което тялото разгражда мазнини за енергия вместо глюкоза, произвеждайки киселинни кетони, които се натрупват в кръвта.
- Бъбречна тубулна ацидоза: Група от бъбречни заболявания, засягащи способността на тубулите да реабсорбират бикарбонат и да секретират водородни йони, което води до загуба на бикарбонат в урината.
- Диабетна кетоацидоза (DKA): Животозастрашаващо усложнение на диабета, характеризиращо се с изключително високи нива на кръвната захар, кетоза и метаболитна ацидоза.
- Произведено от наркотици: Някои лекарства, като аспирин, алкохол и някои антибиотици, могат да попречат на способността на бъбреците да регулират киселинно-алкалния баланс.
- Стомашно-чревни загуби: Тежката диария или повръщане може да причини загуба на бикарбонат и други основни електролити, което води до метаболитна ацидоза.
Симптоми: Признаците и симптомите на метаболитна ацидоза могат да варират в зависимост от тежестта на състоянието. Те могат да включват:
- Бързо, дълбоко дишане (дишане на Kussmaul) за изхвърляне на излишния въглероден диоксид
- Умора
- Летаргия
- Гадене и повръщане
- Главоболие
- Объркване
- Мускулна слабост
- Болка в корема
- Дехидратация
Лечение: Основната цел на лечението на метаболитната ацидоза е да се коригира основната причина и да се възстанови рН на кръвта до нормални нива. В зависимост от конкретната ситуация лечението може да включва:
- Интравенозни течности:Прилагане на течности, съдържащи бикарбонат или други алкализиращи агенти за неутрализиране на киселинния излишък.
- Инсулинова терапия:В случаите на диабетна кетоацидоза инсулинът е от съществено значение за понижаване на нивата на кръвната захар и коригиране на киселинно-базовия дисбаланс.
- Терапия с натриев бикарбонат:Използва се в тежки случаи за директно повишаване на pH на кръвта.
- Лечение на основните медицински състояния:Справяне с основните медицински състояния, причиняващи ацидоза, като диария, бъбречно заболяване или определени лекарства.
Метаболитната ацидоза може да бъде сериозно медицинско състояние, особено ако не се лекува. Лица, изпитващи постоянни симптоми на ацидоза, трябва да потърсят незабавна медицинска помощ за оценка и подходящо лечение.
