Как да пишем SOAP Забележка за физикална терапия

писане SOAP забележка е съществена част от работата на физически терапевт . Този вид на писмена оценка е неразделна част от допринася за цялостното здравословно състояние на пациента и да я възстановяване. SOAP Съкращението означава : Субективна и обективна оценка и планиране . Те са в основата на бележките по отношение на пациент физическото терапевт . Когато пациент получава физическа терапия , други медицински персонал, който участва в грижите за пациента ще четат тези бележки и да разбират медицинските проблеми от гледна точка на физиотерапевт и пригодят своите препоръки за това. Инструкции
Субективна и обективна оценка и планиране

1

Интервю на пациента и , обърнете внимание на думите им , когато те са ти разказвам за това как те се чувстват . Това е субективната страна на медицински бележки и трябва да бъде под формата на пряк цитат , като например " аз съм с по-малко болка днес " или "Не мога да движа ръката си малко по-нататък , от времето, аз може да продължи седмици . " Този цитат трябва да бъде написано точно така, както на пациента се посочва, без никаква граматическа корекция и в кавички .

2

Survey кръвното налягане на пациента , пулс , честота на дишане , температура и гама - на - движение способности. Лабораторни или рентгенологични доклади също са записани в този раздел на бележката. Това е обективната страна на бележката SOAP и се основава единствено на тези фактори , както и вашата напипване на потърпевшата района , оценка .


3 <на пациента гама - на - движение и цялостната физическа изпит р> Оценява вашите констатации за състоянието на пациента , въз основа на субективни и обективни констатации и записва това в оценката на част от справка. Други неща за документа, ще бъде как пациентът понася някаква част от лечението на физическа терапия . Това ще включва изказвания , като " обхват пациент понася на движение без затруднения , " за " радиография на наранената област на пациента са WNL ( в нормални граници ) , " както на общи фрази в тази част на бележката.
<Бразилски> 4

Планирайте на курса на лечение ще приложи по отношение на бъдещото възстановяване на пациента в последната част на бележката SOAP . В раздела за планиране на бележката включва определяне на посоката, в която ще вземат със пациента. Общи фрази в този раздел често четат , "продължава текущия план на лечение ", " Увеличаване на обхвата на движение упражнения три пъти дневно " или "Не е необходимо по-нататъшно лечение . Следвайте в два месеца. "