Информация относно медицинската документация

Лекари и медицински персонал документ лечение те се грижат за всеки пациент, който е виждал. Информацията, намерена на медицинска документация е уместно не само по лекарско диаграма на пациента , но също така позволява на застрахователните вземания изпитващите да определят колко да плащат на лекарите за техните медицински услуги. Особености

медицинска документация трябва да съдържа името на пациента и датата, на която е предоставена услугата. Обобщение на симптоми, Жизнените показатели на пациента и наблюдения на лекаря на пациента трябва да го направят в документацията. Диагнозата се предоставя , както и специален код , който показва какъв тип услуга е била предоставена .


Privacy

Информацията, която завършва на медицинска документация е поверителна и защитени от HIPAA , САЩ здравноосигурителна Преносимост и Закона за отчетност . Това е федерално престъпление да злоупотребяват или разкрива документация на пациента , без да е орган от пациента, за да освободи своята информация на друго лице . Медицинска документация се помещава в медицински диаграми, които са или на хартиен или електронен формуляр .