Как да следите Застрахователни Отказите

Застрахователни откази настъпват за искания преди издаването на разрешение или по време на обработката на искове. Се изисква предварително разрешение за лечение за определени процедури, терапии , хоспитализации и медикаменти . Застрахователят разглежда искането и разрешава , отрича или частично одобрява искането. Добавен на искове могат да бъдат отказвани поради някоя от няколко причини , като липса на медицинска необходимост , липсващата информация или ползи, които не са обхванати от плана си. Следене на отказите е важно , особено ако имате намерение да обжалва отказа или файл Делото срещу застрахователя или вашия доставчик. Инструкции

1

Спестявате обяснението на обезщетения ( EOB ) отчети , изпратени от вашата застрахователна компания . An EOB се изпраща всеки път, когато искът се подава . The EOB показва информация относно отрече твърдението , включително услугата или процедурата, за която е подадено искането , датите на услуги , името на доставчика , плащането (ако има такива) , както и причината за отказ.

2

Прегледайте всички отказ писма, изпратени от застрахователя . Със застраховка отказ , застрахователят обикновено ви поща писмо, което изброява много конкретни основания за това . Ако искът бъде отказано поради липса на медицинска необходимост , застрахователят може да изброява конкретни критерии, не се срещнаха . В писмото също така се очертават правата на обжалване, както и контакта , който може да ви предостави повече информация. Копие от това писмо отива на вашия доставчик .


3

Обадете вашата застрахователна компания, за да се допитаме за застрахователни опровержения . Можете да разберете подробности за отказите и да си водите бележки , за да проследят всеки един , ако те са няколко . Представителят може да предам вашите права по обжалване и ще ви даде възможност да подаде жалба по телефона. Може да откриете, че отричането е за административна причина , като например изчерпване на обезщетения , достигането на ограничение за определени услуги или информация, липсват от вашия иск .

4

Погледнете историята на претенциите на портала потребител на интернет страницата на вашата застрахователна компания. Някои застрахователи предлагат поверителна портал, който ви позволява да се създаде име за достъп до информация за вашите обхванати обезщетения и искове. Сайтът може да има записи на вашите твърдения и това, което е било отказано и способността да изтеглите и разпечатате тази информация

5

Дръжте всички писмени документи от вашите застрахователни отказите в една папка на вашия дом офис; . Записани на документация с други важни документи. Поставете всички EOBs , отказ писма, информация за предимствата и записите от телефонните си разговори в папка за лесна справка , трябва да ви се наложи да се позове на тази информация по-късно отричане .