История на Employer - Based Health Insurance
В началото на по-чисти болници 20-ти век , аванси в хирургически процедури и използването на антисептици подсилен профила на американските болници. Дори и практиката на медицината подобри, болници е било трудно да се запълни легла. За да се реши този проблем , University Hospital Бейлър създаден първият бизнес сделка , свързваща фиксирани плащания за здравно осигуряване за работниците. В замяна на 50 цента на всеки месец , Бейлър започва покриваща болничните услуги за група от 1300 учители Далас училище . Тази идея доведе до създаването на Асоциацията на Blue Cross Blue Shield и , най-старата и най-голямата семейството на ползи за здравето компании в Съединените щати .
Голямата депресия
от 1930 , политиците започнаха дискусии за създаване на универсална здравна система , за да се отговори на нарастващите разходи за медицински грижи. Но след края на Голямата депресия променила своите приоритети. Вместо да настоява за план за здравни грижи , че ще покрие всички американци , президентът Франклин Делано Рузвелт поддържа законодателство да предостави обезщетения при безработица и финансова подкрепа за пенсионери. Неговите усилия са довели до преминаването на Закона за социална сигурност от 1935 година.