Защо се прави тотална гастректомия, а не частична при раков тумор?
Има няколко причини, поради които пълната гастректомия може да бъде предпочитана пред частичната гастректомия при ракови тумори:
1. Степен на засягане на тумора: Тоталната гастректомия често се избира, когато туморът е широко разпространен или включва значителна част от стомаха. Това може да се случи в напреднал стадий на рак на стомаха или когато туморът е нахлул в близките структури. Чрез премахване на целия стомах хирурзите могат да осигурят пълно отстраняване на тумора и да намалят риска от остатъчни ракови клетки.
2. По-голяма вероятност за постигане на отрицателни маржове: Отрицателните граници се отнасят до липсата на ракови клетки по краищата на резецираната тъкан. Постигането на отрицателни граници е от решаващо значение за предотвратяване на рецидив на тумора. В случаите, когато туморът е обширен или е нахлул в околните тъкани, тоталната гастректомия осигурява по-добър шанс за получаване на чисти граници в сравнение с частичната гастректомия.
3. Засягане на лимфните възли: Ракът на стомаха често се разпространява в близките лимфни възли. По време на тотална гастректомия хирургът може да отстрани лимфните възли в близост до стомаха, включително тези по протежение на голямата и малката кривина на стомаха, както и перигастралните, целиакичните и парааортните лимфни възли. Тази задълбочена дисекция на лимфни възли помага за стадиране на рака и намалява риска от разпространение на тумора.
4. Палиация и контрол на симптомите: В напреднал стадий на рак на стомаха може да се извърши тотална гастректомия като палиативна мярка за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. Чрез премахване на стомаха и свързаната с него туморна маса може да помогне за облекчаване на симптоми като болка, гадене, повръщане и затруднено преглъщане.
Въпреки това, решението за извършване на пълна гастректомия или частична гастректомия е индивидуално за всеки пациент въз основа на различни фактори, като стадия и местоположението на тумора, цялостното здраве на пациента и потенциалните усложнения от операцията. Частичната гастректомия може да бъде предпочитана в определени ситуации, като тумори в ранен стадий, ограничени до локализирана област на стомаха, или когато има специфични опасения относно способността на пациента да понесе пълна гастректомия.
Изборът между тотална и частична гастректомия се прави от мултидисциплинарен екип от медицински специалисти, включително хирурзи, онколози, рентгенолози и други специалисти, въз основа на цялостна оценка на състоянието на пациента и задълбочено обсъждане на рисковете, ползите и алтернативите на всеки хирургичен подход.
