Концепции за здравното осигуряване

Повечето американци имат здравна застраховка , но малцина разбират всички понятия , които са включени в обхвата , които имат. Термините, използвани в здравното осигуряване са равномерно , използвани от много от застрахователните компании . Понятията за здравното осигуряване предвиждат определение на това, което притежателят на полицата може да се очаква по време на определяне на задълженията и отговорностите на застрахователната компания. Отговорност Patient

Според Университета на Калифорния, Medical Center в Сан Франциско има три отделни категории отговорност пациент : приспадане, съзастраховане и съвместно плащане. Самоучастието държат на пациента отговаря за определена сума от разходите , обикновено в началото на годината. Co -осигурителния държи пациентът отговаря за процент от стойността след приспадане е изпълнено и доплащането е набор такса, заплащана от пациента за някои видове изпити или услуги. Задълженията на пациентите да намалят разходите на застрахователната компания , но и преминават на разходите директно на пациента , ако тя избира да има медицинско лечение. Наем Ratings

здраве застрахователни полици са обикновено класиран , или категоризирани за ценообразуване , в един от два начина . Ценообразуването за здравноосигурителни политики в общността класиран се определя от смесваме всички хора от общността , града, региона или дори държавата, в една група за целите на ценообразуването , без да се отнася до миналото ползване на медицинско лечение . Политики цени на посетители опит разделят хората в общността на подгрупи и да определят размера на очакваното въз основа на демографските данни и медицинската история на народа в рамките на групата медицинско използване. Продажба и Наем Предпочитани Оператор Организации

Предпочитани Оператор организации ( PPO ) предоставя отстъпка споразумения между доставчици на медицински услуги и застрахователния сектор на разходите. Пациентите могат да получат отстъпка задълженията на пациентите , ако те търсят услуги от доставчици на медицински услуги , които са сключили договор с една PPO , че е свързан със застрахователна компания на пациента.


Здравна организация за поддръжка

Здраве организации за техническо обслужване ( ХМО ) са по- ограничителни от PPOs . Под концепция ХМО пациентът трябва да търси грижи от лекар първичната медицинска помощ (PCP ) , който служи като запитващата лекар за каквито и да било специални услуги могат да се нуждаят от пациента. Пациентът трябва да потърси всички процедури от страна на доставчиците , които са били посочени от РСР . Пациентските пасиви може все още се прилагат .


Point на Service

Според Калифорнийския университет , Медицинския център в Сан Франциско, на мястото на Service (POS ) е най-малко ограничителната форма на здравно осигуряване. Пациентът решава какво доставчици на медицински услуги , те ще търсят услуги от и на застрахователната компания предоставя възстановяване или да медицинската доставчика или директно към пациента. Пациентските задължения обикновено са налице и зависят от договора политика.