The Appeal Срок за Denial по здравна застрахователна претенция

Ако получите разрешение за здравеопазване или иск отричане, вие имате право на обжалване. Всички здравноосигурителни дружества и за управление на здравето поддържат политики обжалване . Тези политики определят времето за обработка при достигане на определяне на обжалване . Ако обстоятелство е предстоящо, като текущата хоспитализация , решението по жалбата ще бъде ускорено . В Закона за достъпни грижи съдържа разпоредби за времетраене обжалване . Пациентите и доставчиците могат да имат няколко нива на обжалване , следва да бъдат уважени първоначалното решение. В Закона за достъпни грижи

разпоредбите на Закона за достъпни грижи по обжалване даде възможност за обжалване права и навременни пъти обрат за решения . Федерално мандат акт се посочва, че спешните решения по обжалване трябва да бъдат предоставени в рамките на 72 часа. Жалби във връзка с предварително разрешение на грижи трябва да бъдат предоставени в рамките на 30 дни. Отказите за вземания и получени услуги преди това трябва да бъдат предоставени в рамките на 60 дни. Застрахователят трябва да предоставят ясно обяснение на решението по жалбата на език, който разбирате. В Закона за достъпни грижи също така предвижда , че , в сила от 01 юли 2011 , ще имате достъп до преглед външен обжалване.


Обжалване Сроковете

застраховане и дружествата за управление на здравни грижи до голяма степен се основава жалбата си срокове за държавните и федерални закони , стандарти за акредитация и индивидуални договори с клиентите. В допълнение към законите простря от Закона за достъпни грижи , много държави имат закони , уреждащи обжалване време за изпълнение . Можете да намерите тези , като се обадите на вашия държавен застрахователен комисар. Много застрахователи твърдят, срокове за изпълнение, по-строги от тези, с мандат от Закона за достъпни грижи . Например , Horizon Blue Cross Blue Shield на New Jersey осигурява 24 часа време за изпълнение на неотложни определяния по обжалване , и Aetna предвижда решение в рамките на 36 часа. Продажба и Наем на Апелативните Нива
<Бразилски >

процесът на обжалване не спира след първоначалната жалба. Ако вашата жалба потвърждава първоначалното решение , може да имате възможност за вътрешен ред втора или трета степен , в допълнение към външен обжалване. Вътрешните жалби са извършени в рамките на застрахователната компания , въпреки че различни рецензенти гледат обжалването си . Ако решението все още стои след вътрешно обжалване са изчерпани , можете да поискате външен обжалване. Един независим външен рецензент , който не работи за застрахователна компания , ще разгледа жалбата Ви и да направи обвързващо решение .


Как да Обжалване

Вие или вашият лекар може да инициира жалба . Обадете се на вашия застраховател да поиска официална жалба. Можете също така да подадете заявка за обжалване в писмена форма. Преди да започне обжалване, се гарантира, че сте разбрали причината за отказ. Съберете подкрепяща документация , която показва причина за първоначалното определяне да бъде отменено . Подаване на тази информация , като писма от лекари , кореспонденция със застрахователната компания и вашите медицински записи , с жалбата Ви .