Застрахователна компания Изисквания и правилна употреба на CPT кодове

процеси Медицински фактуриране включват сложни набори код, използвани от доставчиците на здравни услуги и застрахователни компании за целите на реимбурсиране . The Current Процедурно терминология , или CPT кодове , съществуват като един от стандартизираните масивите от код, използвани от доставчиците на здравни услуги , когато за фактуриране за процедури и услуги. При обработката на медицински искове , застрахователните компании трябва да отговарят на определени изисквания, както са установени от правителствени регулации . Healthcare обща процедура за кодиране система

С течение на Accountability Act от 1996 г. здравноосигурителна Преносимост и --- известен също като HIPPA --- федералното правителство приела някои стандартизирани процедури за сделки, свързани с процесите на Медицински фактуриране . От 2000-та година , на обща процедура Healthcare System кодиране на стоките, или HCPCS , стана системата на официалния кодиране, използвана за доставчиците на здравни услуги и застрахователни компании. The HCPCS се състои от ниво I и ниво II кодови набори . Level I съдържа кодовете на КПИ , използвани от доставчиците на услуги да се опише и лечения и услуги за самоличност . Когато фактуриране за медицинско оборудване или продукти , доставчици използват Level II код комплекта . По закон , застрахователните компании трябва да възстанови доставчици според HCPCS кодове при обработката на искове за фактуриране . Наем CPT кодове

Американската медицинска асоциация има за задача разработването, преразглеждането и актуализирането CPT кодове на годишна база . Кодовете се състоят от пет - цифрени числа , с всеки код назначен специфично лечение или процедура се прилага от доставчик на здравни грижи. CPT кодове съществуват и за хирургични и диагностични услуги, предоставяни . Всеки код носи съответна цена или цената за услугата участват . Здравноосигурителни дружества основават своите суми за възстановяване на разходите по отделните кодове, използвани за претенция, медицински фактуриране . Тъй като различните застрахователни компании предлагат различни видове здравни планове за доставчиците и за потребителите , цената , свързана с всеки код може да варира в зависимост от условията на договора, сключен между доставчик и застрахователната компания.