Какви са плащанията с обратна сила в здравеопазването
? В американската система на здравеопазване , повечето пациенти Не самостоятелно плащат медицински сметки директно на доставчика , но вместо да имат застраховка от някакъв вид , независимо дали са частни или правителство . Доставчиците ще подават формуляри за заявления на застрахователна компания на пациента за възстановяване по повечето методологии. Има различни видове схеми за възстановяване на разходите и плащанията с обратна сила се отнасят до традиционния метод на възстановяване на разходите за здравно обслужване. Ретроспективна Начин на плащане
Методът на ретроспективна плащане се счита за такса - за метод на платежни услуги. Тази методология включва застрахователни компании и други трети страни , които извършват плащания след доставчикът е положило услуга , въз основа на това таксите за доставчик за извършената услуга . Таксите по тази методология се възстановяват въз основа на всеки отделен извършената услуга . Логиката зад метода на ретроспективна плащане е да се даде максимална свобода на избор в необходимите услуги за пациента и доставчика.
Защо плащанията с обратна сила
Ретроспективните плащания водят избора на медицинските процедури и услуги в ръцете на квалифицирани здравни специалисти, съобразени с нивото на комфорт на пациента. Вместо неквалифициран професионалист в финансовите компании се произнесе по плана за лечение на пациент , въз основа на икономически допускания , здравните специалисти и пациентите могат да постави на първо място здравни проблеми. И все пак, няма система е перфектно и може да доведе до неефективност . Продажба и Наем на плащанията с обратна сила и Medicare
През 1965 г. Конгресът създадена Medicare и приетия метод на плащане със задна дата , традиционно използва в частния сектор. Обосновката изглежда в съответствие с поддържане на Америка здрави, особено на възрастните хора , за които планът Medicare е предназначена. Medicare взе това е крачка напред , и определен метод на плащане, ако правителството направи междинни плащания към доставчици през цялата година и доставчици примирени тези плащания с допустимите разходи , както са определени в регламенти са края на годината . Това води до все по- ескалиращото Medicare разходи за период от 18 години , се увеличава до почти $ 37000 милиона годишно до 1983 година. Следователно , Medicare изоставена метода на плащане със задна дата . Наем проблемите, отбелязани с обратна Плащания
скандално , ретроспективни плащания са дошли под обстрел за раздутите разходи , въпреки предлагане на стимули за осигуряване на качеството здравеопазване. Основният въпрос - както е илюстрирано с проблема Medicare - е ограничаване на разходите и адекватно управление на здравните ресурси. Например , една болница по тази система може да се увеличи престой на пациента в болницата , защото това теоретично се равнява на повече плащания. Това хаби ресурси за пациенти , които наистина не се нуждаят от ресурси , като по този начин поставя натиск върху системата на здравеопазването , по време на шофиране разходи за всеки отделен пациент и неговият доставчик от трета страна плащане.
