Причини за една ERISA Промяна на Denial
Закон за пенсиониране на служителите на сигурността на доходите от 1974 г. ( ERISA ) урежда прилагането на планове за доходи на наети лица . Част от администрирането на тези планове включва искове за обезщетения и администраторите плана на решения трябва да направят по отношение на тези претенции . Ако вашия иск за обезщетения се отрече , ERISA излага на обжалване структура , при които администраторът на план може да промени решението си . Какво е ERISA ?
ERISA бе приет за защита на участниците в планове за доходи на наети лица чрез определяне на минимални стандарти . Има естествено напрежение в структурата ERISA защото работодателите доброволно спонсорират планове за доходи , но участниците също се нуждаят от защита . Така , че работодателите не произволно отричат искове за обезщетения , която е основен защита, която осигурява ERISA да планират участниците е схемата за уреждане на претенции администрация, която предвижда срокове и сроковете, в които администраторите план трябва да вземат решения по отношение на искове и че условията на плана са последвани от всички страни.
ERISA вземания администрация
ERISA изисква всеки план трябва да създаде и поддържа разумни процедури , уреждащи искове за обезщетения и че тези процедури не може неоправдано забавят или възпрепятстват започването или обработката на искове. Исканията трябва да бъдат направени в съответствие с условията на плана и на ищеца трябва да бъде уведомен възможно най-скоро , но не по-късно от пет дни , ако твърдението не успее да се следват правилните процедури . В противен случай , администратор план трябва да уведоми участник на решение за обезщетение в рамките на разумен период от време, но не по-късно от 90 дни след получаване на искането , освен ако особени обстоятелства налагат удължаване на срока. Определянето на обезщетение трябва да бъде написана по начин, който може да бъде разбран от средния участник. Това определяне трябва да обясни конкретната причина , че искането за обезщетение е било отказано и да включва позоваване на специалната разпоредба план , върху който се основава на определянето. Освен това , в писмото определяне трябва да се опише всяко допълнителни материали или информация, която би била необходима за отделния човек , за да има успешен иск полза. Продажба и Наем на споровете по ERISA в
жалбите трябва да си позволят участник план за цялостно и справедливо преразглеждане. Съответно , участниците трябва да имат най-малко 180 дни след получаване на уведомление за определяне неблагоприятен полза. Това ниво на преразглеждането ще се вземат предвид всички коментари , документи и други материали, предоставени от ищеца . По време на обжалването , експерт следва да бъде консултиран , който не е участвал в първоначалното разглеждане . Прегледът няма да даде нито един уважение към първоначалния преглед . Като цяло, на решенията при обжалване трябва да бъдат дадени на участника не по-късно от 60 дни след получаване на искането за обжалване. Наем Причини за промяна на отказване
Промени на отказ на нивото на обжалване са склонни да се случи по няколко причини. Ако участникът не следват правилните процедури по плана , участникът може да подавате твърдението му , и е вероятно , че отказът ще бъде променен. Ако даден участник може да покаже , че планът подкрепя твърдението си и грешка беше направена на ниво първоначален преглед , че често ще осигури положителен обжалване. На второ място, ако могат да бъдат осигурени медицински доказателства , че е липсвало от първоначалния преглед , това ще често се променят съзнанието на рецензентите .
