Медицинска документация стандарти

Начинът лекари документират услугите, които те предоставят въздействия медицинско досие на пациента, както и как застрахователни превозвачи интерпретират претенции и колко лекарите се плаща. Като такива , медицинските стандарти за документиране помогнат да направите сигурни услуги на пациентите , са заснети точно чрез подробни бележки . Функция

Когато медицинските услуги са предоставени на пациентите , лекарите са длъжни да се документира какво се е случило по време на назначаването , какви услуги са предоставени (известна като кодиране) и списък на всички лекарства , които са предписани . Тази информация е ценна за поддържане на пълна диаграма пациент за качество и фактуриране цели. Също така е полезно за целите на одита , така че да има отделна документация пътека на медицинската история на пациента. Наем Характеристики

Документация бележки трябва да съдържат името на пациента , датата на назначаването , медицинските кодовете за услугите , диагнозата на пациента , както и продължителността на назначението. Medicare и Medicaid доставчиците на здравни услуги трябва да бъдат сигурни, да се придържат към държавни и федерални документационни стандарти, за да се защитят срещу твърденията за отпадъци , измами и злоупотреби , според Държавния департамент на здравеопазването New York .