Как да пишем Клинични Бележки за тийнейджъри

Клинични бележки са официалния протокол за взаимодействие с пациент . Информацията ви помага да следите напредъка си , растеж и лечение. SOAP е акроним често се използва за насочване на клинични бележки. Той е за Субективна и обективна оценка , Plan . Използвайте това като ръководство за запис на взаимодействието ви с пациент. Нещата ще трябва
Patient диаграма на MarketBook.bg Покажи повече инструкции

1

Обърнете внимание на влиянието на тийнейджъра . Засяга е външния вид на емоция. Например, изравнен афект показва, тийнейджърът не изразява активно своите чувства към другите да тълкуват и да видим . Ако пациентът изразява настроението си , но тя не съвпада с тяхното въздействие , ще го напиша в клиничните бележки. Това е част от "Т. "

2

Отговорете на въпросите в клиничните бележки за психичното им здраве , статус с приятели от училище , способността да функционира в съответствие с техния етап на развитието и взаимоотношения със семейството си . A психо - социална оценка спазва тийнейджъри лично разбиране на себе си ( психо ) и взаимодействието им със света около тях (социална ) . Тийнейджърката години са период на огромен растеж , както физически , умствено , емоционално и социално. Семейните отношения често са стресирани като тийнейджър очаква ключов преходен период в живота си. Това е част от " S" също .


3

Вземете Жизнените показатели на пациента. Жизнените параметри са кръвно налягане , пулс , дишане , температура и болка. Запишете тези всеки път, когато пациентът е виждал. Ако пациентът е в бедствено положение, проследяване на Показателите по-често , отбелязвайки всякакви номера извън обичайното . Предната работа в лаборатория на пациента , допускането до клиниката и лекарства . Това е част от "О. "

4

Record появата на тийнейджъра . Забележка тяхното физическо състояние , като например синини , песен марка , издръжливост и здравина на кожата , рани и порязвания. Тийнейджърите са изложени на риск от по-високи нива на домашно насилие , изнасилване и малтретиране. Тази възрастова група също има високи нива на пътнотранспортни произшествия . Това е " S" или раздел " O " в зависимост от измеримостта на данните в сравнение с вашата интерпретация на външния им вид.

5

Използване на събраната информация , запишете вашата диагноза в клиничните бележки. Като се събрали повече доказателства , диагнозата и на плана ще се промени. Забележка които системи на организма са замесени в жалбата. Това е " А. "

6

Въз основа на оценката , клиницист ще преразгледа случая на пациента и да вземе решение за план за лечение . Планът за лечение може да включва наблюдение, лекарства , консултации с други медицински персонал , консултиране и обучение. Целият екип на здравеопазването трябва да бъде наясно с плана и техните отговорности за пациента. Това е "П. "
Продажба и Наем