Как да се борим с Вашият ХМО

Ако вашата организация Health поддръжка е отказал да разреши на медицински грижи , вие и вашият лекар първичната медицинска помощ изпращане на писмо отказ , се бори с отказа с писмо обжалване и последващи действия с телефонни обаждания , преди да започне да проучва други варианти за плащане . Нещата ще трябва
Insurance карта
Обяснение на обезщетения ( EOB )
Denial писмо от ХМО MarketBook.bg: Покажи повече инструкции

1 разберем вашите EOB .

Прочетете внимателно чрез вашия EOB , които обикновено можете да намерите онлайн или в документите, които сте получили , когато сте регистрирали във вашия план ХМО . Запитайте се дали планът обхваща състоянието ви при вашите конкретни обстоятелства. Например, един план може да покрие загубите зрението си , само когато тя е свързана с диабет.

2 Телефон вашата застрахователна компания .

След като имате добра причина да вярваме на ОПЗ неправомерно отрече твърдението си , обадете се на номер 800 на гърба на вашата застрахователна карта. Дръжте картата удобен , така че служителите на компанията може да удостоверите самоличността си и осигурителна информация . Обяснете, че ще трябва да се подаде жалба за отрече твърдение , и помоли за подходящи документи .


3 Напишете жалба писмо да заявя вашия случай .

Напиши писмо за обжалване. Обяснете защо смятате, че сте били неправилно отрече покритие. Потърсете медицинска документация от Вашия лекар , болница или всякакви специалисти, които са препоръчани , че можете да се лекувате за Вашето състояние . Направете справка с тези документи във Вашето писмо и да ги изпращате с писмото. Факс Вашето писмо и документи на застрахователната компания за по-бързо реагиране.

4 Напомни вашата застрахователна компания, че имате нужда от решение по обжалването .

Осъществяване на телефонно повикване, за да се свържем с застрахователната компания , което потвърждава , че е получил документите по обжалване . Обжалването може да отнеме няколко дни или няколко месеца. Питайте , когато би било подходящо за вас да се обадя отново, за да проверите състоянието на вашата жалба. Ако сте в очакване на процедура, която е доста спешно, нека компанията знаят , така че ще се стигне до по-бързо решение. Попитайте основната ви грижа лекар или който първоначално е посочено да предприеме последващи действия .

5 Говорете с Вашия лекар за други начини на плащане.

Ако застрахователната компания отрича вашата жалба , се създаде една среща с Вашия лекар, за да проучи други възможности за плащане . Например , ако сте били отрече зрението покритие , проверете дали вашият работодател предлага план визия, която бихте могли да добавите към вашите обезщетения . Посъветвайте се с Вашия лекар дали местна благотворителна организация предлага евтини услуги със зрението или дали отговаряте на изискванията за някоя правителствена помощ . Вашият лекар може да има идеи или ресурси , които не знаете за .

6 Намерете съвети здравеопазване или за управление на делата помощ от външна организация.

Ако вие и вашият лекар не може да се намери решение , да се потърси външна помощ. Вижте healthcareadvocates.com и patientadvocate.org , който може да ви помогне да навигирате застрахователни въпроси сложни . Искане за помощ с вашия конкретен въпрос , отдаване под наем тях знаят, че нито вашата застрахователна компания , нито вашият лекар може да се намери решение на вашия медицински проблем .