Кой регулира здравноосигурителните компании?

Здравноосигурителните компании се регулират от държавните и федералните правителства. На федерално ниво Центровете за медицински грижи и медицински услуги (CMS) носят основната отговорност за надзора на здравноосигурителните компании, включително прилагането на Закона за достъпни грижи (ACA), който определя стандарти за здравноосигурително покритие. CMS също така издава разпоредби и насоки за здравноосигурителни продукти и планове и има правомощията да предприема принудителни действия срещу здравноосигурителни компании, които нарушават закона или разпоредбите.

На държавно ниво здравноосигурителните компании също се регулират от държавни застрахователни отдели или комисии. Тези държавни агенции имат правомощията да одобряват полици и планове за здравно осигуряване, да определят тарифи и да прилагат държавните закони и разпоредби, уреждащи здравното осигуряване. Държавните застрахователни отдели също играят роля в защитата на потребителите, като разследват и разрешават жалби от притежатели на полици относно техните здравноосигурителни компании.

В допълнение към федералните и щатските разпоредби, здравноосигурителните компании могат също да бъдат предмет на стандарти за доброволна акредитация, разработени от организации като Националния комитет за осигуряване на качеството (NCQA). NCQA акредитира здравноосигурителни компании въз основа на стандарти за качество, производителност и обслужване на клиенти.