ХМО срещу PPO

Health организации за поддържане ( HMOs ) и Preferred Provider организации ( PPOs ) са както успя планове за здравеопазване , които са широко достъпни. Двете планове са насочени към предлагането на здравни грижи на своите членове , но те ​​също се различават по основни начина . Големи разлики възникват, когато се разглеждат различни аспекти на HMOs и PPOs , като цена, достъп , ограничения и управление. Разходни

Предпочитани Оператор организации ( PPOs ) обикновено са доста по-скъпи от здравни организации за поддържане ( HMOs. ) PPOs имат самоучастието , които често варират от $ 500 до $ 2,000 . Месечните премии за PPOs също ще бъдат много по-високи от месечните премии за HMOs . HMOs , обаче , обикновено са свързани със нула приспадане и включват много ниски доплащания за посещения на лекар . Типичен ХМО доплащането ще бъде $ 5.10 , докато типичен PPO доплащането често може да бъде $ 20 или 30 щатски долара , или дори повече в зависимост от плана.


Достъп до Лекарите
<Бразилски >

HMOs и PPOs се различават значително по отношение на достъп до лекари. С ХМО , има предварително одобрен списък на лекарите , които са " в мрежа" и трябва да бъдат използвани по всяко време. Ако пациент отива на лекар , който не е в списъка , няма да има покритие , предоставена от ОПЗ на всички. С PPO , там е много по-широк достъп до лекари. PPOs все още идват с предварително одобрен списък от " в мрежа", лекари, и пациенти виждат тези лекари ще бъдат напълно покрити от застраховката им план (въпреки че те все още ще трябва да си плащат съвместно заплащане по време на посещението. ) Обаче , пациентите все още могат да получат някои покритие, когато посетите всеки лекар. PPOs ще покрият услугите на вън- на - мрежа лекари до определен процент от общата им стойност или до предварително определен максимален размер долар на услуги , въз основа на ставките на по - мрежа лекари.



PCP и Referrals

Докато всички планове ще насърчават пациентите да имат редовен първичната медицинска помощ лекар (PCP ) , HMOs изискват , че това е така , за да получава обезщетения . Без PCP , пациентът няма да бъде в състояние да отидеш на лекар или да получават покритие. Освен това, за да видите един специалист , пациент с ХМО ще има нужда от сезиране от тяхната PCP . PPOs , обаче , не се изискват , че техните клиенти да се регистрират с PCP . Пациентите могат да се направят срещи и да видите един специалист по своя собствена, без да се налага да получите референции или минават през тяхната PCP .


Алтернативни Лекарите

Ако пациентът е заинтересован да види на алтернативна медицина , като акупунктура или хиропрактор , те почти винаги ще бъде в състояние да го направят с ХМО . HMOs са по- ограничителни в техния обхват и тези алтернативни практикуващите няма да бъдат включени . Докато отделните PPOs могат да варират , тези застрахователни планове обикновено ще предоставят най-малко частично покритие, когато търсенето на алтернативната медицина.


Други услуги на MarketBook.bg С ХМО , е необходимо сезиране за X лъчи .

Точно както правят със специалисти , хора с ХМО планове ще се нуждаят от рефералите си PCP да получат други услуги, като например рентгенови лъчи, снимки и Кръвните изследвания . Хората с PPOs , обаче , могат да отидат в лаборатория и имат тези услуги, извършвани без конкретно сезиране . За по-големи и по-скъпи услуги като MRIs , обаче , често реферали ще бъдат изисквани от двата плана , въпреки че отделните PPOs ще се различават. Наем застрахователни искове

с ХМО , пациентите най-вероятно никога няма да имат , за да завършите всяко документи по отношение на искания . Всички документи се подават от лекаря и застрахователната компания , след всяко посещение . Лекарите нямат право да начисляват ХМО пациенти директно. С PPO , канцеларска работа може да варира. Ако пациентът вижда лекар, който е в мрежата , най-вероятно той няма да има нужда да попълните всяка бумащина . Ако пациентът вижда лекар, който е извън мрежата , обаче , тя може понякога да се изисква да плащат в пълен размер , а след това да предяви иск за възстановяване от нея застрахователна компания.