Какво е Оползотворяване Преглед и Когато Необходимо ли е ?

Преглед Рециклиране е процес, чрез който здравноосигурителните дружества, други доставчици на здравни услуги и болници определят дали диагностиката и лечението на здравеопазването са необходими по медицински причини за пациент или пациенти. Преглед Оползотворяване обикновено се прави след като услугите са доставени. Преглед Оползотворяване може да доведе до управление на използване. Precertification Въз основа Management Оползотворяване

URAC (бившата усвояването Комисия за преглед на акредитация ) определя управлението използване като " оценка на медицинската необходимостта , целесъобразността и ефективността на използването на здравни услуги , процедури и съоръжения под разпоредбите на приложимото плана ползи за здравето . "

Ако Вашият лекар установи, че се нуждаете от специално извършената процедура , одобрението ще се предполага, че се основава на степента, в която тя ще отговаря на критериите, установени от предишни прегледи и стандарти, практики . Прегледът направено след получаването на лечение е предназначен да се определи дали са изпълнени критериите.


Здравноосигурителните дружества държавни правила следват правилата

здравни компании трябва да спазват стандартите за използване за преглед създадена от щатските законодатели . Тези стандарти се различават от една държава в друга , но повечето държави включват най-малко следните основни правила. Информация за пациента трябва да се ограничава до тази , необходима за преразглеждането. Критериите, използвани за определяне на медицинска необходимост трябва да бъдат точни и единни . На заинтересованите страни трябва да бъдат уведомени за решенията за преразглеждане в своевременно. Персоналът прави преглед трябва да бъде квалифициран . И процес жалби трябва да бъде на мястото си.