Отговорности на Health Insurance Subscriber
В здравноосигурителни условия , абонатът е човекът , който се регистрира за плана здраве. Някои здравни планове могат да се обаждат абонати " enrollees " или " членове. " Здравни планове често създават списък на " " права и отговорности " , която е разпределена за всички абонати и публикувани на фирмените план" абонати уебсайтове. Тези отговорности варират от лечение на доставчиците по отношение на следната предвидения план за лечение. Въпреки това, някои задължения на абоната засягат основните функции на процеса на здравно осигуряване , включително preauthorization , плащания и координация на обезщетения. Получаване Preauthorization
Health планове обикновено изискват preauthorization за услуги, като например операция , хоспитализация и лекар-специалист, посещения , между другото. Въпреки, че на лекаря или болницата предоставяне на услугите често е този, който е в контакт с план за здравно осигуряване за одобряването му, в крайна сметка това е на абоната отговорност да се уверите, че preauthorization са получени преди се предоставят услуги . Ако абонатът не получите правилната preauthorization , услуги може да не са обхванати , което води до отрекоха твърденията и на абоната заби плащат сметката. Наем Copays , съзастраховане и самоучастието
<р> Здраве застрахователни планове обикновено имат вън-на - джобни разходи на абоната. Абонатът е отговорен за изплащането на необходимите copays , съзастраховане и посрещане на самоучастието на плана. Подлежащият на приспадане е сума долар, който абонатът заплаща за здравните услуги , преди да план за здравно осигуряване на плаща . Copays --- плащанията, направени към лекар или съоръжение по време на обслужване --- и съзастраховане , която е процент от разходите за здравни грижи , което се изисква абонатът да плати, са две вън-на - джобни разходи. <Бразилски>
Уведомление за Other Coverage
Ако абонатът има покритие чрез повече от един здравен план , той е отговорен за съобщаване на двете здравни планове. Това може да е вход на портала абонат на интернет страницата на здравното осигуряване плана. Абонатите трябва да споделите с техните доставчици знаят всички от застрахователното покритие те могат да имат . Плановете за здравните ползи координират помежду си , за да решат кой плаща каква част от медицинските разходи на абоната . Националната асоциация на застрахователните комисари установява правила, че плановете често използват, за да се определи кой план на абоната е първична и който е на второ място.
