Каква е разликата между EPO & Прокуратурата в Blue Cross на Калифорния

В рамките на управлявания индустрия здравеопазване, системи за доставка оперират на мрежа от доставчици на услуги , че договор с отделни застрахователни компании. Blue Cross Калифорния носи широка гама от здравни планове застрахователни , две от които са плановете на ЕПВ и Прокуратурата . Разликите между тези планове са свързани с това как услуги са доставени и кой плаща за тях. ЕПВ Планове

ЕПВ планове , известни също като изключителен доставчик организации, се състоят от малки мрежи от лекари и съоръжения. Основни грижи лекари управляват всички аспекти на медицинска помощ на пациента и да се справят процеса на сезиране , когато е необходимо внимателно специалист , според здраве на мама , справочен сайт здравеопазването. ЕПВ планове носят максимална политика живот от гледна точка на това колко ще плати в течение на живота на пациента . Заради начина, по който тези мрежи са създадени , ЕПВ планове могат да предлагат големи отстъпки на общите разходи за медицинско обслужване . Въпреки това , те изискват пациентите да останат в рамките на мрежата , за услуги, за да бъдат обхванати ; в противен случай , пациентите плащат общите разходи за всяка грижи, получени извън мрежата .


PPO Планове

PPO планове , известни също като Предпочитани Оператор организации, се състоят от по-големите мрежи от тези, предлагани от ЕПВ планове , според BenefitsCafe , сайт здраве план ресурс. В този вид план , пациентите трябва да избират лекар от първичната медицинска помощ в рамките на мрежата , който ще координира всички аспекти на грижите за пациента. PPO планове покриват разходите за получени извън мрежата на доставчик на услуги; Въпреки това, пациентите ще плащат повече вън-на - джобни разходи , когато става извън мрежата . Както при всяка друга мрежа, управление на грижите , намалените разходи се прилагат само с мрежови доставчици , които са сключили договор с застрахователна компания на пациента.
Наем Provider Покритие Различията

PPO планове предвиждат по-голяма гъвкавост по отношение на покритие за различни видове услуги, когато в сравнение с ЕРО покрития план , според Health мама . В допълнение , за разлика от изискванията на ЕПВ план за препращане към специалист , пациентите под PPO планове могат да търсят грижи специалист без сезиране на лекаря първичната медицинска помощ . Друга голяма разлика между ЕПВ и Прокуратурата планове има нещо общо с покритие по майчинство. Например , EPO планира обикновено покриване на разходите за предоставяне на бебе , докато PPO планове не .


Out - на - Pocket Разходи

PPO планове носят голям календар - година на приспадане , които трябва да бъдат платени преди покрития план всъщност плащат за медицински разходи; обаче , месечни разходи премия са сравнително ниски в сравнение с ЕРО планове , съгласно BenefitsCafe . След като се приспада сумата е платена , PPO планове покриват 100 процента от покрити разходи за остатъка от календарната година . В случай на PPO плановете на семейството, всеки курс на лечение, получено от всеки един член на семейството работи на разстояние от един и същи приспадане , за разлика от ЕПВ планове - . Където всеки член на семейството има своя собствена приспадане сума за покриване

<Бразилски>