Разлики между Прокуратурата и POS Medical Coverage

Point на Service и Preferred Provider организация са две от три вида управлявани планове за здравеопазване; Здравна организация за поддръжка е от другата. Милиони хора са застраховани ежегодно от двата плана , който да предоставя на членовете рентабилни покрития и достъп до качествени услуги на медицинска помощ . Въпреки това, налице са няколко различия между двата плана , когато става въпрос за вън-на - джобни разходи и лекар избор. PPO Планове

PPO плановете осигуряват най-голяма гъвкавост от трите управлявани политики за здравеопазване. Тези планове да предоставя на членовете мрежи доставчик, които са лекари в техните географски райони, които са сключени договори за предоставяне на медицинско обслужване на преференциални цени. Членовете на ППО , които тяхното използване в мрежа лекари ще плащат малка приспадане и доплащания . Въпреки това , членовете са в състояние да излязат на мрежа за здравни услуги и все още получава осигурителни обезщетения . Това не е случаят с планове ХМО , което ограничава членове да получи грижи в рамките на техния доставчик на мрежи и ги принуждава да плащат за целия си разходи извън мрежата лекар без застрахователно покритие , освен ако посещенията са спешни случаи. През 2010 г. повече от 53 милиона души са имали PPO здравно осигуряване, с обхват MCOL Research. Наем POS планове

През 2010 г. повече от 8,8 милиона души са били обхванати от POS планове. Тези покрития се считат за хибриди на Прокуратурата и ХМО планове, защото от неговите характеристики. Подобно на всички управлявани планове за здравеопазване , членовете на ПОС са дадени към мрежите на доставчиците да получат грижи на по-ниски цени. Членовете обикновено не заплащат самоучастието и трябва да отговарят на малки ко -плащане суми , когато се използва в мрежа услуги. Подобно PPO планира , членове на ПОС планове са в състояние да излязат в цялата мрежа за грижи и все още получават застрахователно покритие. Въпреки това, техните размери на покритието ще намалеят причинявайки членове да плащат повече от джоба си. Продажба и Наем на разходите за услуги

Членове на POS и Прокуратурата планове плащат различни суми за здравни услуги . Членове POS плащат по-малко $ 10 на доплащането за ин мрежа грижи. Защото от посещения на мрежата , държавите- POS може да бъде отговорен за до 40 на сто от техните медицински сметки , но застрахователите ограничават своите вън- на - джобни разходи. За или се грижи не- мрежа , отделните лица и семейства "разходи обикновено са ограничени до 2400 щатски долара и 4,000 щатски долара съответно . Членове ППО могат да плащат до 50 на сто от техните вън- на - мрежа посещения. Техният разход извън джоба са ограничени от техните застрахователи , както добре. Мрежа и немрежовите разходи за физически лица обикновено са ограничени до $ 1200 и $ 2,000 съответно; семейни разходи са ограничени до $ 2,100 за грижа мрежа и $ 3500 за вън-на - мрежа грижи. Наем на първичната медицинска помощ лекарите

Членове на ППО планове не се изисква да изберете Primary Грижа Лекарите ROM техния доставчик на мрежи. Някои POS планове имат това изискване обаче. PCPs са лекари, които са избрани от членовете , който да отговаря на техните медицински решения , което ограничава тяхната свобода. PCPs отговорности включват координиране на здравни услуги на пациентите чрез осигуряване на грижи и да ги насочат към други лекари за специализирани процедури. Медицински услуги , издирвани от пациентите могат да бъдат отречени от PCPs ако те ги смятат за ненужно. За посещения на лекар , изискващи реферали , пациентите са единствено отговорни за всички медицински разходи, ако те отидат без тях.