План за лечение на пациент с конюнктивит?
Пациент: Жена на 35 години с остър конюнктивит.
Главна жалба: Зачервени, сърбящи и сълзящи очи.
История на настоящото заболяване: Пациентката съобщава, че тази сутрин се е събудила със зачервяване, сърбеж и сълзене на двете очи. Тя отрича да има болка в очите, секреция или замъглено зрение. Тя съобщава, че носи контактни лещи през последните 5 години и никога преди не е имала проблеми с тях. Тя заявява, че не е била изложена на никакви алергени или дразнители, за които знае.
Минала медицинска история: Пациентката съобщава, че има анамнеза за сезонни алергии.
Социална история: Пациентката е омъжена майка на две малки деца. Работи като учител.
Медикаменти: В момента пациентката приема перорални антихистамини за своите сезонни алергии.
Физически преглед:
Очи:
- Зрителна острота:20/20 и на двете очи
- Зеници:Равни, кръгли и реагиращи на светлина
- Екстраокуларни мускули:пълни и непокътнати
- Конюнктива:Хиперемична и едематозна
- Роговицата:Ясна
- Склера:Бяла
Друго:
- Не са отбелязани други аномалии
Лабораторни изследвания:
Конюнктивален тампон: Отрицателен за бактерии и гъбички
Вирусна култура: В очакване
Диагноза:
Остър конюнктивит, вирусен
План за лечение:
- Изкуствени сълзи
- Студени компреси
- Локален антибиотичен мехлем
- Перорални антихистамини
- Избягвайте да носите контактни лещи, докато инфекцията не се изчисти
Прогноза:
Добре. Пациентът трябва да се възстанови напълно в рамките на 1-2 седмици.
Образование:
Пациентът е обучен по следните теми:
- Причини и симптоми на конюнктивит
- Планът за лечение
- Значението на добрата хигиена на ръцете за предотвратяване на разпространението на инфекция
- Значението на избягването на контакт с алергени и дразнители
- Важността на проследяването при нейния доставчик на здравни грижи, ако симптомите й не се подобрят
