Как се попълва План на грижите за пациентите

A план на грижа за пациента позволява на хората при определянето на здравеопазването, за да създават точно карта за възстановяване на пациент чрез прилагане на процедури и маркиране на краткосрочни цели , които позволяват както на пазачи и на пациента да забележите положителните тенденции , които се провеждат . A план на грижа може да бъде трудно да се завърши , ако диагнозата е трудно да се определи и по пътя на възстановяването трудно да се очертаят, така че трябва да бъде изключително внимателен към нуждите на пациента. Нещата ще трябва
Patient, семейство или общност отговор на реална или потенциална заболяване
Пълен списък на одобрени Nursing North American Диагностика Association ( Нанда ) старчески диагнози
Care Nursing Plan Form

Покажи Още Инструкции

1

Идентифицирайте индивид, семейство или общност отговор на реални или потенциални здравословни проблеми. След като проблемът е идентифициран , да формулира дългосрочна или освобождаване цел. Един пример твърдение би било : " Клиентът ще са намалели количество течност източване от белите дробове до момента на освобождаване от отговорност. "

2

Изберете старчески диагноза от списъка на одобрените Нанда старчески диагнози , който трябва да включва това, което диагнозата е "свързано с" и че диагнозата е " видно от " субективни и обективни признаци и симптоми , че сестрата трябва да събират по време на изпълнение на оценката.

пример сестрински диагноза ще прочетете : " пациентът проявява над баланса на течности , свързани с компрометирана регулаторен механизъм , както е видно от (цел ) плеврален излив , понижен хемоглобин и хематокрит, и ( субективни ) клиентски -членки , " ще се радвам , когато това подуване отива. Аз съм готов да се обзаложа , че не може да се побере всеки от дрехите ми у дома . " Това твърдение също трябва да бъдат подкрепени с висше данни , която обяснява защо това е проблем за клиента.


3

Идентифицирайте резултати клиенти , които реагират на интервенции кърмачки . The Nursing Резултати класификация ( NOC ) , се основава на диагнозата Нанда от Стъпка 2 . Целите на резултатите, трябва да бъдат краткосрочни цели . Това е един пример за цел краткосрочна резултат: " Клиентът ще поддържа ясни белодробни звуци и не показват признаци на задух по време на клинична дни , както е видно от намален размер на дренаж се извлича чрез тръба в гърдите , нива на насищане с кислород над 90 на сто и без видими признаци и оплаквания от задух . "

4

Изберете действия, които сестрата трябва да изпълняват , за да съдейства на клиента в изпълнение на резултатите от Стъпка 3 . Кърмещи интервенции Класификации ( NIC ) , се основават на свързаните или допринасящи фактори. Интервенциите трябва да бъдат ясни , кратки и целенасочени . Един пример твърдение би било : "Монитор белодробна звучи за пращене , дишане за усилия и определяне на наличието и степента на сериозност на задух . "

5

Обяснете обосновката за всички интервенции кърмачки . Ако е необходим допълнителен източник , уверете се, да се цитират източника и номер (а ) на страницата.

6

оценка на напредъка на клиента , насочена към изпълнение на резултатите (NOC ) от Стъпка 3 . Следващите въпроси и отчети следва да се отговори или , оценени за всеки резултат: беше резултат срещнахме, не са изпълнени , или частично изпълнени Определете причината (ите ) за резултата не беше met.Should резултатът да бъде продължена , променен или прекратен ? Ако е така, защо? Важно е да запомните, че ако диагнозата Нанда се прекратява след изход (NOC ) и интервенции ( НРС), се прекратява .