Хондроцитната Удължаване
Хрущялът предпазва краищата на костите от триене заедно , но тя може да бъде повредена от нараняване на ставата или възпалителни заболявания като артрит. Хондроцитите са разредени в хрущяла , и те често са разположени далеч от хранителни вещества , богати на кръвоносните съдове . Поради това , хрущяли , за разлика от костите или кожата , е бавен, за да се лекува и трайно увреждане може да доведе до липса на хирургическа интервенция. ACI работи чрез увеличаване на броя на хондроцитите да направят достъпно хрущял на мястото на увреждане .
Процедура
ACI изисква две отделни хирургични процедури. По време на първата операция , хондроцитите се събират в даден щепсел хрущял от сайт донор , обикновено в горната част на колянната става . След това клетките се извличат и се отглеждат в специална хранителна среда . След около две седмици , на втората операция се извършва . Увреденото хрущяла се отстранява напълно , оставяйки дупка в околните здрави хрущяла . Една малка част от периоста , тънка мембрана , която покрива всички дългите кости , се прибира и се използва за покриване на празна дупка. Хондроцитите се инжектират в дупката и хирургичното място е затворен. Продажба и Наем Показания
Според последния преглед , ACI вече били използвани над 15 000 пациенти . Първоначално процедурата се извършва при пациенти с увреден хрущял на коляното , а сега тя се използва за увреждане на глезенната става , както добре. Поради необходимостта от здрав хрущял около отвора , ACI в момента не е показан за пациенти с много големи обекти повреда или системно разрушаване на хрущяла като този, наблюдаван при тежък артрит . В същото време , относително малки обекти щети могат да бъдат поправени чрез използване на автоложни хрущялни включва директно , без необходимостта за изолиране и култивиране на хондроцитите или втора хирургическа процедура . Затова ACI е показан в относително тесен кръг от пациенти , с най-добри резултати , наблюдавани при пациенти с наранявания на причинени дефекти между около 3 mm и 10 mm в диаметър.
Резултати
Многобройни проучвания са показали ефикасността на ACI . В едно проучване, при половината от пациентите са получавали ACI и половина получи mosaicplasty , в които няколко хрущялни свещи са събрани и директно трансплантиран в сайта на нараняване, пациентите ACI са имали значително по -добри резултати. В популацията на пациентите , където тя е била използвана , е било съобщавано за успеваемост на около 80 до 90 процента , както е определено от намаление на болката и увеличаване на функция. A 2002 проучване на 61 пациенти показва, че в успешни случаи в резултат на хрущяла може да остане стабилен в продължение на най-малко 10 години. В случаите, когато става ремонтиран впоследствие се сондират arthroscopically , хрущяла в дефекта има същия вид и консистенция като оригиналния хрущяла . Наем Предимства и недостатъци
Както е описано в предишните части , ACI има висок процент на успех при пациенти с тясно определени дефекти на хрущяла . При тези пациенти , регенерираната хрущяла е траен и структурно подобни на оригиналния хрущяла . Основните недостатъци на ACI са необходимостта от две хирургически процедури , технически взискателни хирургична техника , и високата цена . Друг недостатък е, населението на ограничен пациент , за които техниката е приложима.
Скеле - Assisted ACI
Някои нови техники са на разположение , в които хондроцитите са присадени в ставата в гел - като скеле , с намерение за предоставяне на по-равномерно разпределение на клетките , което позволява използване на техниката ACI в по-широк кръг от обстоятелства , и отрича необходимостта за трансплантация на периоста клапа . Въпреки Последвал изследвания показват, че това е толкова безопасно и ефективно , както е безплатно имплантиране на хондроцитите , няма данни до този момент показва, че използването на ешафода подобрява клиничните резултати .
