Как се е променила областта на психиатрията през последните 50 години?
В миналото психиатрията до голяма степен се основаваше на психоанализата и други психодинамични теории. През последните 50 години все повече се набляга на биологичната психиатрия, която се фокусира върху ролята на генетиката, невротрансмитерите и мозъчната структура и функция при психичните заболявания. Тази промяна доведе до разработването на нови лекарства и лечения за психични заболявания. Например, откритието, че серотониновият дисбаланс играе роля при депресията, доведе до разработването на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), клас антидепресанти, които помагат за възстановяване на баланса на серотонина в мозъка.
2. Деинституционализацията
В средата на 20 век имаше над половин милион души, живеещи в държавни психиатрични болници в Съединените щати. С течение на времето тези институции започнаха да се възприемат като пренаселени и с недостатъчен персонал и нарастваха опасенията относно качеството на грижите, които пациентите получават. В резултат на това имаше движение към деинституционализация, което се отнася до процеса на освобождаване на пациенти от психиатрични болници и предоставянето им на грижи в общностни условия. Тази промяна се дължи на няколко фактора, включително разработването на нови лекарства, които позволяват на хора с психични заболявания да бъдат лекувани извън болнична обстановка, и нарастващ акцент върху значението на социалната и професионалната подкрепа при възстановяването.
3. Повишено използване на лекарствата
През последните 50 години също се наблюдава повишена употреба на лекарства при лечението на психични заболявания. Това се дължи отчасти на разработването на нови лекарства, които са по-ефективни и имат по-малко странични ефекти. В резултат на това медикаментите сега са основното лечение за много психични заболявания, като шизофрения и депресия. Например въвеждането на атипични антипсихотици като клозапин и оланзапин отбеляза значителен напредък в лечението на шизофрения, тъй като тези лекарства намаляват риска от тардивна дискинезия, потенциално инвалидизиращ страничен ефект на по-старите антипсихотици.
4. Намаляване на стигмата
През последните 50 години има значително намаляване на стигмата, свързана с психичните заболявания. Това се дължи отчасти на усилията на защитниците на психичното здраве, които са работили за обучение на обществеността относно психичните заболявания и за оспорване на негативните стереотипи. В резултат на това хората с психични заболявания вече са по-склонни да търсят лечение и да живеят пълноценен и продуктивен живот.
5. Повишено осъзнаване на значението на психотерапията
Въпреки че през последните 50 години е налице промяна към биологичната психиатрия, има и нарастващо осъзнаване на значението на психотерапията при лечението на психични заболявания. Психотерапията може да помогне на хората с психични заболявания да разберат състоянието си и да развият механизми за справяне и може да се използва заедно с лекарства, за да осигури по-всеобхватен подход към лечението. Например, когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е доказано, че е ефективно лечение на тревожност и депресия.
6. Разрастване на практика, основана на доказателства
През последните 50 години в психиатрията се наблягаше все повече на практиката, основана на доказателства (EBP), EBP се отнася до използването на научни доказателства за информиране на клинични решения. EBP доведе до разработването на нови насоки за лечение и подобрени резултати за пациенти с психични заболявания.
