Какво ще стане, ако трябва да направя скъпоструваща медицинска процедура, но не покрия годишната си самоучастие, ще покрие ли застраховката нещо от това?

Да, застраховката ще покрие част от разходите за скъпа медицинска процедура, дори ако не сте покрили годишното си приспадане.

Въпреки това, сумата, която застраховката покрива, ще зависи от вида на застрахователния план, който имате, и конкретните подробности на вашия план.

Най-общо казано, има два основни вида здравноосигурителни планове:

1. Организации за поддържане на здравето (HMO) :С HMO обикновено трябва да останете в мрежа от доставчици, за да получите покритие. Ако отидете при доставчик извън мрежата, може изобщо да не сте покрити или да трябва да платите повече от джоба си.

2. Организации на предпочитани доставчици (PPO) :С PPO можете да отидете при всеки доставчик, който искате, но може да платите повече от джоба си, ако отидете при доставчик извън мрежата.

Ако имате HMO и отидете при доставчик в мрежата, вашата застрахователна компания обикновено ще покрие значителна част от разходите за вашата медицинска процедура, дори ако не сте покрили годишното си приспадане. Все пак може да се наложи да платите доплащане или съзастраховане, които са фиксирани суми в долари или проценти от общата цена на процедурата.

Ако имате PPO и отидете при доставчик в мрежата, вашата застрахователна компания също обикновено ще покрие значителна част от разходите за вашата медицинска процедура, но може да се наложи да платите повече от джоба си, отколкото бихте направили с HMO. Може да се наложи да платите по-високо доплащане или съзастраховане, а също така може да се наложи да платите самоучастие, преди вашето застрахователно покритие да влезе в сила.

Ако отидете при доставчик извън мрежата с HMO или PPO, може изобщо да не бъдете покрити или може да се наложи да заплатите цялата цена на процедурата от джоба си.

Важно е да се отбележи, че конкретните детайли на вашия здравноосигурителен план ще определят сумата, която вашата застрахователна компания ще покрие за скъпа медицинска процедура, за която все още не сте изпълнили франшизата си. Трябва да се свържете с вашата застрахователна компания, за да получите ясно разбиране какво ще бъде вашето покритие, преди да имате процедурата.