Как да разберем Медицински Платежни и кодиране на информация

Медицински сметки могат да бъдат объркващи . Въпреки детайлизирана , те съдържат кодове, които не могат да бъдат запознати. Обикновено тези кодове са последвани от описание , но понякога дори и описанието могат да бъдат неясни . Знаейки как да се разбере това, което се таксува може да ви помогне да определите дали сте финансово отговорен , или ако законопроектът трябва да бъде изпратено до вашия застрахователна компания или на трето лице за плащане. Инструкции

1

Вижте кода за диагностика изброени до името на диагнозата , за която са били лекувани . Диагноза кодове са 3 - цифрени числа и могат да бъдат следвани от десетична точка с до две повече номера след десетичната запетая . Това са стандартни кодове , използвани от всички медицински billers при попълване формуляр за заявление . Те са посочени като Международната класификация на болестите ( МКБ- 9 ) кодове.

2

Намерете описанието на услугата ( ите) , за която се иска плащане , като офис посещение, колоноскопия или лабораторна работа. Всяка услуга или процедура се определя на 5 - цифрен номер. Те се наричат ​​Current Процедурно Терминология (CPT ) кодове и като ICD - 9 кодове , те са стандартни . За разлика от диагностичните кодове , процесуален кодекс не съдържа знака след десетичната запетая .


3

Забележете , съответстваща диагноза за всяка процедура таксувани . Не може да има повече от една диагноза назначен на същата процедура и обратно . Въпреки това, всички процедури трябва да бъдат свързани с поне една диагноза.

4

Уверете се, че услугите, които се таксуват били действително извършени. Застрахователната компания има право да поиска медицинска документация за обосноваване на фактурирани процедури. Дори и ако са извършени всички процедури , които се таксуват , някои кодове не могат да бъдат отделно , платими . Например , по време на посещението на лекар , вашият лекар може да вземе вашата температура и проверете вашите бели дробове; тези услуги се считат за част от вашия офис посещение и не трябва да се таксуват като отделни такси.

5

Идентифицирайте таксува сумата за всяка процедура и общия брой. Ако сте платили вашето съвместно плащане по време на посещението , законопроектът трябва да отразява това . Моля, имайте предвид, че таксуват такси за същата процедура варират от лекар, за да лекар. Като цяло , лекарите таксуват своите стандартна ставка , дори ако те имат договор със застрахователна компания да приемат определен процент като плащане в пълен размер. Лекарите , които са сключени договори със застрахователни дружества обикновено са забранени от фактуриране на пациентите за разликата между таксувани сума и сумата, платена от застрахователната компания сума.