Какъв процент покрива застраховката от медицинска сметка?

Процентът от медицинската сметка, който застраховката покрива, може да варира в зависимост от няколко фактора, включително вида на застраховката, застрахователния план и конкретните медицински услуги или процедури, които се таксуват. Ето някои общи диапазони за процента на покритие, предоставен от застраховката:

1. Частно здравно осигуряване:

- Планове на PPO (предпочитана организация на доставчика):Обикновено покриват между 70% до 80% от обичайните и обичайните такси за медицински услуги. Застрахованото лице е отговорно за останалите 20% до 30% като доплащане или съзастраховане.

- Планове на EPO (Изключителна организация на доставчици):Подобно на PPO, EPO често покриват около 70% до 80% от медицинските разходи в рамките на тяхната мрежа от доставчици. Въпреки това, покритието извън мрежата може да бъде ограничено или напълно изключено.

- Планове на HMO (Организация за поддържане на здравето):HMO обикновено предоставят цялостно покритие с малко или никакви разходи от джоба. Те обаче изискват пациентите да използват доставчици на здравни услуги в рамките на мрежата на HMO.

2. Medicare:

- Original Medicare (Части A и B):Покрива приблизително 80% от одобрената сума за повечето медицински услуги. Бенефициентът е отговорен за останалите 20%, известни като съзастраховане.

- Medicare Част D (Планове за лекарства с рецепта):Покрива част от разходите за лекарства, отпускани с рецепта, в зависимост от конкретното лекарство и покритието на пациента. Точният процент варира и бенефициентите може също да имат доплащания или приспадания.

3. Medicaid:

- Покритието на Medicaid варира значително от щат до щат, но обикновено покрива широк спектър от медицински услуги и често има ниско или никакво споделяне на разходите (доплащане или самоучастие) за отговарящите на условията лица.

Важно е да се отбележи, че това са общи диапазони и действителното покритие може да варира в зависимост от индивидуалните застрахователни полици и конкретни медицински процедури. Винаги е най-добре да се консултирате с вашия доставчик на застраховка или да прегледате документите на вашата застрахователна полица, за да разберете точното покритие, предоставено за вашата конкретна ситуация.