Проблеми с обработка на застрахователни искове

Застрахователни обезщетения се обработват по два начина : по електронен път или чрез универсална форма на книжен носител . Независимо от това , което се използва метод , претенции могат да бъдат отложени или отказани поради няколко причини . Ако сте наясно с няколко често срещани грешки фактуриране , може да сте в състояние да се избегне или да разрешат някои проблеми с обработката на застрахователни искове . История

A национален универсална форма твърдение бе одобрен от Американската медицинска асоциация през април 1975 година. Тази универсална форма позволява по- стандартен формат и обработка бързи претенции от застрахователните превозвачи. Преди 1990 г. всички твърдения бяха обработвани ръчно; Въпреки това, тъй като технологията напредна , оборудването е разработен за оптично сканиране и автоматично се произнесе , или цифрово процес , универсални формуляри за заявления .


Process

форма A хартия застрахователна претенция е попълнени и изпратени по пощата или по факс на вашата застрахователна компания . След това застрахователната компания сканира документ и го конвертира в електронен формат. Алтернативно , електронен искът се подава директно от компютъра си лекар , за да ви компютър застраховка превозвача като цифров файл. Това се получава в електронен формат необходимо за обработка . Независимо от това как се представя формата , цифровите данни в крайна сметка се управлява с помощта на софтуерна програма, предназначена да преразгледа искането за цялата необходима информация , както и на програмата или да го одобри или да го отрича.


<Бразилски> Human Error

Човешка грешка може да доведе до софтуера за обработка за отхвърляне на друго подходящо твърдение. Например , ако ви боли пръста си играе бейзбол и да отидете в спешното отделение , искането ви трябва да има код за диагноза контузия в пръст. Въпреки това, ако искът се подава с диагноза код за травма на пръст и процедура код за рентгенография на гръден кош (вместо кода за пръста X -лъчи ) , системата няма да обработи искането , тъй като гърдите X лъчи не е подходяща процедура за ранен пръст. Наем на други въпроси

Всеки застраховател, позволява на определен период от време след датата си на услуги за доставчик на подадат заявление , и жалби, подадени извън този срок, се отказва . Вземания, също може да бъде отказан , когато специфичната информация, изисквана липсва, записани неправилно или нечетливи . Тази информация може да включва името на пациента , идентификационен номер на държавата , дата на раждане , диагноза код , процесуален кодекс , дата на обслужване , на мястото на обслужване , размер заредена, идентификационни номера лекарските и подпис на лекаря .


Solution

След всеки иск се обработва , обяснение на обезщетения ( EOB ) е изпратено до вас от вашата застраховка превозвач . Подробностите за EOB как се обработват вашия иск , колко дължите вашия доставчик и колко застрахователя платени вашия доставчик . Ако част не е била покрита , на EOB ще списък с кодове причина , което ви дава обяснение. Ако не разбирате какво означава код или смятате, че има грешка , обадете се на застрахователна компания и поискайте помощ. Вашата застрахователна компания, мога да ви кажа причината , искът не е платена. Ако това е нещо, с вашия доставчик трябва да се коригира , вашата застраховка превозвач ще се свърже с доставчика, във връзка грешката .