Когато Уместно ли е да се направят промени в Медицински Records
? При определени обстоятелства , а изпълнител на медицинска здравеопазването може да се окаже необходимо да се направят промени в медицинско досие . Разбиране на законен начин да го направят, и стандартите , за които могат да се прилагат такива промени , позволяват на медицинския персонал да се правилно и професионално правят такива промени. Коригиране на нотацията грешки
A медицинско досие трябва да бъдат точни и да съдържа информация относно диагностиката и лечението на пациента. Въпреки това , има моменти, когато един доставчик на здравни грижи , като например медицинска сестра по невнимание прави грешка , когато поставяте информация по отношение на грижи или приемане на медикаменти. В такива случаи , грешката трябва да бъде изменен . Стандартната и законен начин да се измени медицински грешки рекордни е да добавите поправката в медицинската документация . Ако току-що е станала грешка , доставчикът на здравни грижи е необходимо да се посочи грешката чрез маркиране на дума или изречение с един ред чрез текста. След това се добавя коригираната информация , както и за часа, датата и инициалите на здравните специалисти, вземането на промяната. В никакъв случай не трябва да погрешната информация се блокира , изтриват или ликвидирана с течни гумичка марка .
Patient исканите промени
на моменти, пациентът може да се обърне към лекар или доставчик на здравни грижи и искане за промяна в медицинското му досие , най-често се дължи на грешки в изписването на името , грешен адрес или грешна дата или диагноза. Лекар на пациента се изисква да прави промени или корекции под формата на допълнение към протокола да се отбележи промяната. Ако лекарят не се чувства промяната е необходима, защото тя не е непълна или неточна, тя трябва да направи изявление в протокола и да го добавите към медицинската документация , по искане от страна на пациента , както и нейните коментари по отношение на такава промяна . Копие от отричането също трябва да бъде в писмена форма за пациента , като посочва причината за отказа . Копие от отричането следва също да бъде прикрепен към медицинската документация .
