Защо Health застрахователните вземания, се Отказан

В своите политики , списък здравните застрахователи причини, те ще отричат ​​иск . Такъв език запазва характера на застраховка - това е, че много от осигурените хора плащат премия , равна на очакваните загуби, и всяко осигурено има малка вероятност от загуба на значително по-голям от премията. Ако много осигурени лица са очакваните загуби много по-високи , отколкото техните премии , след това предположенията зад изчисления премия, са занижени , а застрахователят не може да бъде рентабилно , или дори устойчиви . От страна на застрахования , искът отхвърляния могат да изглеждат субективни и произволни . За щастие , юридически процедури позволяват на жалби за заличаване на разликите над валидност твърдение. Pre - съществуваща Състояние

Застраховател разкриване на доказателства , че обявеният медицинското състояние съществувал преди началото на застрахователната полица е основание за отхвърляне на иск , когато политиката има предварително съществуваща клауза за изключване състояние . Застрахователят може дори да отхвърли иск за несвързан заболяване, което не е предварително съществуващи, ако може да се намери по-рано съществуващото състояние, което не бе разкрита по време на първоначалното прилагане на политиката. В основата на това отхвърляне е , че политиката не би била предложена на първо място , ако кандидатът е оповестена предварително съществуващото състояние в началото .


Малко вероятно е да се подобри с Лечение

Medicare твърди регулатори могат да откажат на иск , тъй като лечението е малко вероятно да се подобри състоянието на пациента . Отказът не може да заяви това изрично , но вместо това използвайте думи като "стабилна ", " хронично ", и "не възстановителен потенциал. " Такова решение може да бъде отменено при обжалване.