Разликата между Прокуратурата , ХМО &POS

Предпочитан Доставчик организации ( ППО ), Здраве организации за поддържане ( ХМО ) и планове Point- на -Service (POS) са всички форми на управлявани планове за грижа . Видът на осигуряването за грижи успя имате определя цената и обхвата на покритието , както и лекарите, до които имате достъп . Описание

Управлявани застрахователи грижи поддържат мрежа от доставчици , че пациентите са насърчавани да използват . Използването на мрежови лекарите обикновено е задължителен в план ХМО , освен ако пациентът не получава сезиране от доставчика на първичната медицинска помощ (PCP ) . Посещение на вън-на - мрежа лекари извън е позволено в Прокуратурата или POS, но там е по-висока такса за услугите .


Coverage

В повечето HMOs , на застрахователят плаща голям процент от разходите за обезщетения , описани в плана, докато застрахованият плаща предварително определена доплащането при посещение на всеки лекар. В много планове PPO , пациентите трябва да подадат молба и очакват одобрение , преди да получи възстановяване на разходи за здравни услуги. POS планове варират от доставчик и може да приличат на ХМО или PPO , като се използва комбинация от доплащането , съзастраховане и самоучастие . Продажба и Наем на самоучастието

A приспадане е минимума, вън-на - джобни разходи на застрахования трябва да плащат , преди да предявяват искания към доставчика на застраховка . Самоучастието са обща черта на PPO застраховка, и могат да се прилагат за покритие , получено от вън-на - мрежа доставчици в план POS . Наем Премиите

Застрахователни компании преговарят с мрежови лекарите да контролират разходите за покритие , което прави здравните услуги от немрежовите доставчици по-скъпи . Поради тази причина , ХМО имат най-ниските премии , докато PPOs и ПОС планове имат по-високи премии, поради по-голямата достъпност на доставчиците на здравни услуги извън мрежата. Наем Съображенията

<стр.> ХМО застрахователни планове обикновено се поставят по-голям акцент върху превантивните грижи , отколкото други , управлявани системи за грижи . Без покритие за превантивната медицина , основните процедури , включително и рутинни прегледи, имунизации и мамографии , трябва да бъдат обхванати вън-на- джоб.