ХМО срещу PPO здраве
Здраве организации за поддържане ( HMOs ) и Preferred Provider организации ( PPOs ) са два вида управлявани планове на разположение в Съединените щати за здравеопазване. Тези планове предвиждат физическите лица и семейства с разходно-ефективно здравно осигуряване и услуги с високо качество на медицинска помощ . Въпреки това, двете планове имат различни характеристики, като една , спомага за ефективно здравеопазване и друга свобода на избор. ХМО Планове
ХМО планове са най -добрите , управлявани политики за здравеопазване в САЩ . През 2010 г. над 66 милиона души са били покрити в рамките на план за ХМО , според Фондацията Kaiser Family . Всеки член на план ХМО е даден мобилен оператор , който е даден списък на лекари в тяхната географска област , които са договорени от техния застраховател да предоставят медицински услуги на преференциални цени. От доставчика на мрежата , членовете ХМО трябва да изберат лекар, първичната медицинска помощ (PCP ) , който е отговорен за координиране на медицинските им услуги . Наем Предимства на ХМО планове
Застрахователни фирми предплащат повечето здравни услуги , която поддържа ниски разходи за тях, както и членовете на техните план . Това е в резултат на застрахователите , преговарящи по-ниски цени с лекари в замяна на клиенти. Също така, на всички три управлявани планове за здравеопазване , ХМО планове осигуряват най-високата сума на застрахователните обезщетения на техните членове. Когато членовете ХМО получават в мрежата грижи , те обикновено плащат малко да не самоучастието и трябва да отговарят на малък съвместно заплащане . Членовете плащат малки вън-на - джобни разходи , когато те ще получат референции от своите PCPs да видите немрежовите лекари и специалисти , както добре. Продажба и Наем Недостатъци на ХМО планове
<р> най-големите недостатъци на ХМО планове са ограниченията , които пускат на избор на потребителя . ХМО членове трябва да получават техните грижи в рамките на своя доставчик на мрежа, за да имат свои медицински разходи , обхванати от техните застрахователи . Те също така трябва да се консултира със своя PCP за референции , които могат да ги отричат , ако сметнат за медицинската служба ненужни. Ако членовете решават да излязат от мрежа за грижи и не получават разрешение от PCP , те са отговорни за цялата сметка медицинска вън-на - джоб с изключение на спешни случаи.
PPO планове
PPO планове са вторият по големина доставчик на план за управление на грижите в Съединените щати . Над 53 милиона души са били обхванати от PPO планове през 2010 г., според фондация Kaiser Family . Тези планове да предоставят на своите членове с някои от същите характеристики като ХМО планове , като например мрежи , предоставящи . Членовете също се таксуват на цени с отстъпка , когато те използват лекари в рамките на мрежата за грижи. Въпреки това, медицинските услуги не са предплатени от застрахователите . Вместо това, членове плащат за услуги , тъй като те са извършени и са възстановени от спонсорите си плана. Наем Предимства на ППО планове
членове PPO имат по-голям контрол върху своите медицински решения . За разлика от членовете на ХМО , членовете на ППО не се изисква да избере PCP от техния доставчик на мрежи. Това означава, че те могат да посетят лекарите по свой избор и да получите медицински услуги, съставено , които обикновено се отказаха от PCPs . Те също са в състояние да излязат на мрежа за медицинско обслужване и все още получават някои застрахователни обезщетения , въпреки че е по-малко , отколкото ако бяха да остане в мрежата за грижи.
Недостатъци на ППО планове
Въпреки PPO планове предвиждат по-голяма гъвкавост , че другите управлявани планове за здравеопазване , те също са най-скъпите. При липсата на PCP , членове плащат повече от джоба си , за да видите в мрежа лекари (по-високи самоучастието и сътрудничество изплаща суми ) . И , тъй като проценти, които не са договорени с немрежовите лекари , членове са отговорни за повече от своя лекар сметки , когато те получават медицински услуги от тях. В действителност , членовете на ППО могат да бъдат отговорни за до 40 процента от разходите им немрежовите , според AgencyInfo .
