Лекарствени Ползи и застрахователна претенция Отказите

покритие предписване на лекарства е често срещан компонент на здравно осигуряване. Въпреки това, както при всеки тип покритие , застрахователната компания може да откаже искане за предписване на лекарства за най-различни причини. А потребителите трябва да разберат какви възможности са на разположение , за да обжалва отрече твърдение на наркотици полза , за да се получи покритие за необходимите лекарства . Определете Причина

Когато застраховател отрича здравна застрахователна претенция , като обезщетение на наркотици, а потребителите трябва да се определи причината за отказа . Фармацевтът може да бъде в състояние да предостави тази информация или на потребителя да се свържете с застрахователя за получаване на причината за отказ. В някои случаи , отказът може да се дължи на лекаря или фармацевта неправилно кодиране на посещението на лекаря или медикаменти. В допълнение , застрахователят може да използва насоките на неправилни планират да отричат ​​рецептата. Чрез определяне на причината за отказ , потребителят може да откриете, че отричането е грешка и работа със застрахователя , за да получат одобрение.


Обжалване отричането

Въпреки че много потребителите не са запознати с възможността да се обжалва , повечето застрахователни компании нямат официална процедура на обжалване на отказ на покритие. Потребителят трябва да се обърнете към застрахователната компания, за да се определи как да се подаде жалбата. Когато е възможно , потребителят трябва да включват писмо от доктора обяснява необходимостта от лекарството като част от жалбата. Потребителят трябва да подаде жалбата възможно най-бързо , тъй като може да отнеме известно време, застрахователят да преразгледа жалбата. Ако застрахователят не разполага с официална процедура , потребителят трябва да напише жалба и я изпраща на застрахователя, за разглеждане. Продажба и Наем на държавно регулиране

-членки имат закони за защита на потребителите от нелоялни здравноосигурителни откази , когато лекарят нарежда специфично лечение. Закони се различават по щат, но застрахователната комисията в състояние на потребителя, може да предостави информация за законите на тази държава. Ако потребителят получава застраховка, тъй като част от правителствена програма , като добавка застраховка Medicaid , правителствената агенция, която ръководи програмата може също да има насоки, които застрахователят трябва да следват. В екстремни случаи , потребителят трябва да подаде жалба до Комисията или застраховка генерала на държавата адвокат.


Работа с Doctor

Ако потребителят не е в състояние да получите на застрахователя за покриване на предписано лекарство , потребителят трябва да работи с нея лекар, за да си намерят друга наркотици да се използва . Потребителят трябва да получи списък на одобрените лекарства от застрахователя и преразглеждане на списъка с лекар, за да се определи подходяща алтернатива на оригиналната рецепта . Потребителят трябва да приема актуализиран списък на одобрените лекарства за бъдещи лекар назначения да се избегне по-нататъшни проблеми .