Как да подаде жалба здравноосигурително дружество

Здравноосигурителни дружества рутинно откаже покритие на пациенти дължат или клинични грешки или тълкувания на конкретен план за здравето на пациента . Компанията може да счете за определени изпитвания или процедури, както от медицинска ненужно, или може неправилно да реши, че вашият план не следва да обхваща определен медикамент. Когато не сте съгласни с решението на здравноосигурително дружество , то е важно да се обжалва веднага , и да поискат помощ от вашия лекар . Нещата ще трябва
Обяснение на обезщетения
Копие от вашата политика
копие на вашите медицински записи
Писмо от вашия лекар в
Покажи повече инструкции

1 <р> Прегледайте обяснение на ползите ( EOB ) от вашата застрахователна компания . The EOB очертава точните получените такси от кабинета на лекаря , и обяснява колко застрахователната компания ще плати за всяка такса . Ако дружеството е отричане такса , на EOB ще посочи защо. Причините могат да включват обявят такса ненужно, или състояние " по-рано съществуващото ", което означава, че той е имал , преди да са били покрити от дружеството.

2

Прегледайте копие на застрахователна полица. Застрахователни компании правят правят технически грешки , и могат да претендират , че вашата политика не включва процедура, когато тя всъщност прави.


3

Обадете се на застрахователната компания веднага , ако разглеждането на EOB и политиката разкрива че компанията е направила техническа грешка . Обикновено можете да коригирате тази грешка , като говори с представител за обслужване на клиенти . Помолете представител да подложи на повторна преработка претенцията правилно . Вземи номер за потвърждение , както и името на представителя , както и да направи забележка на него.

4

Напиши писмо до застрахователната компания , ако отказът не е просто техническа грешка . Включи пълното си име , адрес и номер на политика. Включете името на лекаря или доставчик на услуги , както и датата на гама услуги. Членка , че не сте съгласни с отричането , и вашите причини. Включи защо процедурата е необходимо по медицински показания , според лекаря си. Прикрепете всякакви съответните копия на вашите медицински записи да направите резервно копие на вашите твърдения.

5

Mail писмото сертифицирани поща , така че можете да получите разписка , която показва , когато дружеството е получило писмото.

6

Посъветвайте се с Вашия лекар, за да напишете писмо на компанията . Вашият лекар може по-задълбочено да обясни защо процедура е необходимо по медицински показания , или да направите резервно копие на вашите твърдения за датите на Вашето състояние , ако се опитвате да докажете , че не е вече съществуваща . Не чакайте на лекаря да напише писмото , преди пощенски своя собствена.

7

Изчакайте 30 дни, считано от датата, на която дружеството е получило писмо. Ще чуете обратно в рамките на тези 30 дни.