Как да обжалва решение Medicare Denial
. Според застрахователя доклад American Health Association Националната здравна карта, 2008 , Medicare отрече малко под 7% от вземанията през 2008 г. Равнището на отказ се е подобрило от 2003 г. насам , когато , според статия , предоставена от Хоспис &Палиативни грижи асоциация на щата Ню Йорк , Medicare отрече 13% от вземанията . Когато подаде иск Medicare , има шанс, че може да се отрече. В стремежа си да защитят правата си и да се гарантира , че правилните решения се вземат , а жалби процес Medicare е на мястото си . Инструкции1
Свържете се с лекари и доставчици на здравни грижи. Според официалния сайт на правителството за Medicare , трябва да попитате вашите лекари и доставчици на здравни услуги за предоставяне на информация " , която може да помогне на вашия случай. " Елементите, които могат да помогнат на вашия случай включват медицинско становище писма , декларации за фактуриране и медицински записи .
2
Помислете като някой ви помогне във вашата жалба. Според правните служби на New Jersey , Medicare получатели " имат право да има някой да им помогне с жалба . " Вие може да назначи член на семейството, приятел , лекар , адвокат или някой друг ти вярвам може да ви помогне по време на процеса . Попълнете формуляр CMS- 1696 да назначи представител да ви помогне.
3
Complete и подаде CMS- 20027 , Medicare ревизираните заключения Заявка форма. Тази форма инициира първата стъпка в процеса на обжалване. Тази форма трябва да бъде подадена в срок от 120 дни, считано от датата, на която получи решението на иск. Трябва да се изброят причината, поради която не сте съгласни с решението. Ако имате доказателства в подкрепа на жалбата си , приложете копия от доказателствата към формуляра.
4
Complete и подаде CMS- 20033 , Medicare Преразглеждане Заявка форма. Това е втората стъпка в процеса на обжалване. Ако ревизираните заключения е потвърдено , можете да помолите за преразглеждане. Това трябва да бъде подадено в рамките на 180 дни след датата на ревизираните заключения . Формулярът за преразглеждане отразява формата ревизираните заключения .
5
Complete и файл форма CMS- 20034A /B, искането за Medicare изслушване от съдия Административно право ( ALJ ) . Трябва да има най -малко $ 100 при проблем в искането за ALJ да чуем твърдението ( от 2010 г. ) . Искането трябва да бъде направено в рамките на 60 дни след решението за преразглеждане. Всяко писмени доказателства , включително доклади и отчети от първите две нива на обжалване , трябва да бъде подадено до съда .
6
Complete и файл DAB -101 , Medicare Обжалване Съвета Appeal форма. Това е четвъртото ниво на процеса на обжалване. Това искане трябва да бъде направено в рамките на 60 дни след решението на административното право съдия. На това изслушване , Съветът за Medicare Обжалване (MAC ) разглежда всички доказателства и преписи от съдебното заседание административното право. The MAC може да приема решения слуховият на административното право , да го измени по някакъв начин или да го изпрати обратно на съдията административно право за преразглеждане.
7
обжалва решението на Федералния окръжен съд в района , където бенефициент живее или има основно място на стопанска дейност . Искането трябва да бъде направено в рамките на 60 дни след решението на MAC . Трябва да има най -малко 1 050 щатски долара на въпрос (към декември 2010 г.). Нови доказателства не могат да бъдат представени на това ниво .
