Определяне на формуляр Insurance Precertification

застрахователи и доставчици на медицински услуги често използват " precertification " и " preauthorization " взаимозаменяемо . Вие обикновено ще използва формата на precertification да получат предварително одобрение , когато имате нужда от болнични услуги, операции или определени медикаменти. Precertification е стандарт в организации за управление на здравето , както и много застрахователи използват процеса на precertification да координира планираното медицинско лечение за всички видове план . Цел

форма precertification уведоми вашия застраховател на услугата, която ще получите заедно с датата и мястото на вашата процедура . Формата изброява вашето име, дата на раждане, адрес по местоживеене и данни за контакт . Вашият доставчик може също да предостави подробна информация за вашето заболяване с особеностите по отношение на очакваната продължителност на престоя и напредъка си , тъй като предишните лечения . Тази информация понякога е предадено чрез лекаря бележки и вашите медицински записи , които могат да бъдат изпратени с формата . Ако сте на полицата , но не и на пациента , формата също може подробно личните си данни и информационна политика . Детайли на лекарите и съоръжения , предоставящи услугите, също ще се появи на формата .


Function

Докато някои precertification форми са доста прости и служат само за да уведоми застрахователя на вашия предназначен лечение , други са изключително подробни , тъй като застрахователят може да използвате формата за координиране ползи и определи покритие. Обикновено , основната функция на формата е официално уведомление от услуги . Застрахователи след преглед на информацията от precertification заедно със съответната подкрепяща документация, за да се определи необходимостта от медицинско лечение . Продажба и Наем Съображенията

Имайте предвид, че е precertification не е същото като предварително одобрение за плащане твърдение. Въпреки, че Вашият застраховател може да предостави " предварително одобрение " на базата на информацията, предоставена във формуляра, това не е гаранция , че ще получите компенсация за всички разходи, свързани с вашия preauthorized грижи. Трябва да се консултирате с вашия информационна политика и отдел покритие полза на вашия застраховател , за да се определи действителната застрахователно покритие за своите процедури и медикаменти. Също така, имайте предвид, че използването на формата на precertification не е задължително. Някои застрахователи приемат precertification чрез телефон, интернет или писмо .


Предупреждение

застрахователите не изискват precertification за всички услуги , но има определени процедури и лекарства , за които вашият застраховател може да намали покритието , ако пренебрегнем да получи preauthorization . Отговорността за получаване на предварително разрешение обикновено се крие с вас и вашите доставчици . Някои застрахователи ще ви таксува по-висока приспадане , ако се пренебрегва , за да се получи preauthorization за определени процедури. В някои случаи , Вашият застраховател може да откаже искането ви . В ХМО околната среда , основната ви грижа лекар или на лекуващия лекар трябва да получи preauthorization . Ако те пренебрегват , за да го направят , и искането ви бъде отхвърлено, на ОПЗ не позволява на доставчика да ви таксуваме за отказани плащания.