Maryland застрахователна претенция Denial регламент

закони и правила за уреждане на претенции Maryland определят правилата , уреждащи управлението, населеното място, плащане и отричането на застрахователни искове . The Maryland прокурор ` S Office , споровете за защита на потребителите , е отговорна за осигуряването на услуги по медиация за решаване на жалби , включващи здравноосигурителни превозвачи и фирми. Разделението осигурява безплатен арбитражни услуги за оказване на помощ при разрешаване на спорове. Нелоялни практики Изискайте сетълмент

въз основа на наличната информация , застраховател или администратора на неправителствена план за здравно осигуряване не трябва да отказват да плащат иск импулсивно или за произволна причина; невярно факти , отнасящи се до осигуряване политика , опитайте се да се утаи иск въз основа на променените факти; успеят да включва обобщение на покритие политика с всяка изплащане застрахователни искове; не успеят да уредят иск в рамките на разумен период от време; успеят да осигурят бързо обяснение на причините за отказ за издаване на претендира; не успеят да отговорят на изискванията за preauthorization на иск; . или не успяват да действат добросъвестно по отношение на уреждането на претенции


General Business Practice

застраховател или администратор на неправителствена план за здравно осигуряване трябва да се съобразява с общите изисквания за бизнес практики, които включват точно представляващи съответната разпоредба политика и факти, свързани с покритие или твърдят въпроси; незабавно действащи върху и признава всякакви комуникации по отношение на претенциите на политиката; изпълнение и приемане на стандарти за напомнянето разследване на вземанията; провеждане на разследване , преди да се отрече или да приеме иск; . и отричане или потвърждавайки покритие претенции " в рамките на разумен период от време след приключване на предоставянето на доказателство за загуба Продажба и Наем Санкции <Бразилски>

комисарят може да наложи изплащането на реституция и /или санкция на застрахователи или администратори нестопански план за здравно осигуряване . Санкцията варира от $ 2500 до $ 125 хиляди в зависимост от степента на нарушението. Комисарят може да изиска от застраховател или администратор на неправителствена план за здравно осигуряване , за да направи реституция на ищец , който преживява действителните икономически последици , защото на нарушението. Реституцията може да включва спорове , адвокат мои такси и разходи, свързани с разходите за съдебни спорове случай , действителните щети до максималното покритие на политиката , и лихвите по всички щети и разходи .