Определяне на Медицински Платежни измамите

измама Медицински фактуриране е голям проблем в Съединените щати . Това струва на американските здравни грижи индустрия милиарди долари всяка година . Ефектът на тънка струйка надолу е застрахователят преминава надолу по-високите разходи на осигуреното чрез повишени премии и размера на самоучастието . Този тип измама, подобно на много други , може да бъде трудно да се докаже. Въпреки старанието на страната, която е представена с погрешното законопроектът да откриеш разликата , преди да е станало твърде късно. Фактите

извършване на измама означава умишлено въвеждане в заблуждение или изопачаване направено от лице, със знанието, че измамата може да доведе в някои неоторизиран полза за себе си или за някой друг човек . Едно проучване показва, че 9 от 10 сметки за болнични и доставчик съдържат грешки , които променят стойността на фактурата . Няколко страни, включително на пациентите , доставчици , застрахователни компании и фармацевти ангажират някаква форма на измама медицински фактуриране в размер на $ 51,000 милиарда годишно.


Предизвиква

Има много начини, по които измама медицински фактуриране може да бъде извършено. За пациенти , те включват кражба на самоличност , изопачаване на статута допустимост и промяна на медицински записи и референции. За доставчици , общи престъпления включват двойно фактуриране и до кодиране на услуги , текущи скрипт мелници и фалшифициране на информация , за да се оправдае покритие. За застрахователни дружества , примери могат да не плащат за жалби, подадени от пациенти и доставчици , злоупотребяващи с офертите или да извърши тайно споразумение между доставчиците и самите себе си и да плащат прекомерни възнаграждения и стимули за работниците и служителите. Аптеки са виновни , ако те таксуваме за предписания никога не качват , че сметките за маркови лекарства , но се замести с генерични версии и не предоставят на правилния размер на лекарства, които са били платени.