Как да пишем на речта & Езикови Сапун Notes

Медицинските работници са длъжни да документира информация за срещи на пациентите. Тези бележки обикновено са написани след всеки лечебен сеанс . Съкращението " сапуни" се описва информацията, която трябва да се съдържа в известието за лечение. SOAP е съкращение от " субективна ", " цел", "оценка" и " план . " Речта и езика патолози използвайте сапун бележки, за да се документира коментари на пациента и симптоми преди лечението, интервенции , извършени по време на сесията за лечение , отговора на пациента към лечението , и планове за следващите посещения. Инструкции

1

вашия тип SOAP бележки или пишете четливо . Указанията са често изпратени към застрахователни дружества , заедно със законопроекта за извършени услуги. Включете името на пациента , медицинската документация номер и датата на връчване в началото на всяка нота . Използвайте черно мастило само при документиране на ръка. Начертайте една линия през грешки , напишете думата "грешка " и първоначално .

2

Започнете всеки раздел на бележката със съответната буква на SOAP акроним . Започнете с "S" и документира субективни коментари на пациента на първо място. Включи симптомите на пациента , независимо дали те се подобряват или влошават и всякаква друга информация, предлагана от пациента или семейството си , че е от значение за постигането на целите за логопедична терапия . "Съпругата на пациента , придружено пациента към терапията днес . Тя твърди, че той започва да се отговори устно " да " или" не ", когато тя го пита въпрос , " е пример за субективна бележка.


3

Напиши раздел " O" на бележката следващата . Включи цялата обективна информация - интервенции, които се извършват измерванията , взети и резултатите от тестовете . " Съвпадение упражнения са завършени с 80 процента точност. Орални идентификационни дейности са извършени с помощта на снимки на общи предмети , " е пример за обективна бележка.

4

Документ раздел " А" на бележката включително отговор на пациента към лечението , представено този ден . Коментар относно напредъка на пациента или липса на напредък във връзка с целите, определени на първоначалната оценка . Напиши нови цели или промени в съществуващите цели в този раздел , както добре. " Пациент напредва с отзивчиви и изразителни си езикови умения и да е в състояние да комуникира подходящи " да " и" не " отговори на основни въпроси , " е пример за бележка за оценка.

5

Plan бъдеще интервенции за лечение и да ги документират в раздела "P " на бележката. Адрес на продължителността и честотата на лечение, както е добре. Един пример за бележка планиране би било , " речева терапия Продължи два пъти седмично за подобряване на езиковите и комуникативни умения . Дома тренировъчна програма с всяко посещение на пациента Прогрес ".