Защо пациент с неврологично увреждане не може да защити собствените си дихателни пътища?
Неврологичните увреждания могат да попречат на сложната координация на мускулите и нервите, необходими за защита на дихателните пътища, което води до повишен риск от аспирация и респираторни усложнения. Някои специфични неврологични състояния и механизми, които могат да нарушат защитата на дихателните пътища, включват:
- Дисфагия: Неврологичните увреждания могат да засегнат мускулите и нервите, участващи в преглъщането, което води до затруднено преглъщане (дисфагия). Това може да увеличи риска от навлизане на храна или течност в белите дробове по време на преглъщане, което води до аспирация.
- Нарушен рефлекс на повръщане: Повръщащият рефлекс е защитен механизъм, който помага да се предотврати навлизането на чужди предмети в трахеята. Неврологичните увреждания могат да нарушат или премахнат рефлекса за повръщане, намалявайки способността за предотвратяване на аспирация.
- Намалено съзнание: Неврологичните увреждания могат да причинят различни нива на намалено съзнание, от сънливост до кома. В тези състояния човекът може да реагира по-малко на стимули и по-малко способен да поддържа защитни дихателни пътища.
- Парализа: Неврологичното увреждане може да доведе до парализа или слабост на мускулите, участващи в защитата на дихателните пътища, като мускулите на езика, фаринкса и ларинкса. Това може да компрометира способността за затваряне и поддържане на дихателните пътища по време на дишане и преглъщане.
- Променен кашличен рефлекс: Рефлексът на кашлица е жизненоважен механизъм за изчистване на секрети и чужди материали от дихателните пътища. Неврологичните увреждания могат да попречат на кашличния рефлекс, което го прави по-малко ефективен при предотвратяване на аспирация и изчистване на секрети от дихателните пътища.
- Лоша координация на преглъщане и дишане: Неврологичните състояния могат да нарушат координацията между преглъщане и дишане, което води до повишен риск от аспирация по време на хранене и пиене.
- Парези на черепните нерви: Неврологичните увреждания могат да включват черепни нерви, отговорни за защитата на дихателните пътища, като глософарингеалния нерв (отговорен за повръщащия рефлекс) и нерв вагус (участващ в преглъщането и функцията на гласните струни). Увреждането на тези нерви може да наруши защитните рефлекси на дихателните пътища.
Поради тези увреждания индивидите с неврологични заболявания често се нуждаят от внимателно наблюдение, помощ по време на хранене и специализирани интервенции за осигуряване на безопасност на дихателните пътища и предотвратяване на аспирация.
