Метаболизъм на билирубина в плода?
Метаболизмът на билирубина при плода се различава значително от този при новородени и възрастни. Ето общ преглед на метаболизма на билирубина в плода:
Производство:Билирубинът се произвежда основно от разграждането на червените кръвни клетки на плода. Далакът и черният дроб на плода са основните места за еритропоеза (производство на червени кръвни клетки) и последващо разграждане.
Плацентарен трансфер:Неконюгираният билирубин, който е 脂溶性, може да премине през плацентата и да навлезе в кръвообращението на майката. Плацентата действа като бариера, предотвратявайки преминаването на конюгиран билирубин.
Метаболизъм на майката:В черния дроб на майката неконюгираният билирубин се конюгира с глюкуронова киселина чрез ензима уридин дифосфат глюкуронозилтрансфераза (UGT1A1). Този процес превръща билирубина във водоразтворима форма, билирубинов глюкуронид, който може да бъде екскретиран.
Фетално-плацентарна циркулация:Конюгираният билирубин глюкуронид се транспортира обратно до плода чрез плацентарната циркулация. Той навлиза в черния дроб на плода и претърпява ентерохепатална циркулация, където се екскретира в жлъчката на плода и след това в червата.
Чревен метаболизъм:В червата на плода билирубин глюкуронидът се метаболизира допълнително от чревни бактерии, което води до образуването на уробилиногени и стеркобилиногени. Тези съединения се екскретират с феталния мекониум и урината.
Оцветяване на амниотична течност и мекониум:Част от билирубиновия глюкуронид, който навлиза в червата на плода, може да бъде деконюгиран и реабсорбиран в кръвообращението на плода, което води до потенциално натрупване на неконюгиран билирубин. Това може да доведе до оцветяване на амниотичната течност и оцветяване с мекониум.
Развитие на черния дроб на плода:Черният дроб на плода играе решаваща роля в метаболизма на билирубина, но той не е напълно зрял и може да има ограничен капацитет да конюгира и отделя билирубин. Това може да допринесе за развитието на хипербилирубинемия в някои случаи.
Като цяло метаболизмът на билирубина в плода включва преминаване през плацентата, конюгация на майката, ентерохепатална циркулация и чревен метаболизъм. Разбирането на тези процеси е важно за управлението и предотвратяването на състояния като фетална хипербилирубинемия и керниктер.
