Как излишъкът от ПТХ причинява увреждане на бъбреците?

Излишъкът от паратироиден хормон (PTH) може да причини увреждане на бъбреците чрез няколко механизма:

1. Хиперкалциемия:Повишените нива на ПТХ водят до повишена реабсорбция на калций от костите и намалена екскреция на калций от бъбреците, което води до хиперкалциемия. Високите нива на калций могат директно да увредят бъбречната тъкан и да нарушат бъбречната функция.

2. Бъбречна вазоконстрикция:ПТХ причинява вазоконстрикция на бъбречните кръвоносни съдове, намалявайки притока на кръв към бъбреците. Това може да доведе до исхемия и увреждане на бъбречните клетки, засягайки способността им да филтрират отпадъчните продукти и да поддържат електролитния баланс.

3. Повишена екскреция на фосфат:Излишъкът от ПТХ насърчава екскрецията на фосфат от бъбреците, което може да доведе до хипофосфатемия. Ниските нива на фосфати могат да попречат на различни клетъчни процеси и да увредят бъбречната функция.

4. Промени в метаболизма на витамин D:ПТХ участва в регулирането на метаболизма на витамин D. Излишъкът на ПТХ може да наруши този процес, което води до повишено производство на 1,25-дихидроксивитамин D (1,25(OH)2D3). Високите нива на 1,25(OH)2D3 могат допълнително да увеличат абсорбцията на калций от червата и да влошат хиперкалцемията, допринасяйки за увреждане на бъбреците.

5. Фиброза и калцификация:Хроничният излишък на ПТХ може да доведе до развитие на бъбречна фиброза и калцификация. Фиброзата включва прекомерно отлагане на белези в бъбреците, докато калцификацията се отнася до натрупване на калциеви отлагания. Тези промени могат да нарушат нормалната архитектура на бъбреците и да нарушат тяхната функция.

Важно е да се отбележи, че увреждането на бъбреците, причинено от излишък на ПТХ, обикновено се свързва с дългогодишен хиперпаратироидизъм, като например в случаите на първичен хиперпаратироидизъм (когато паращитовидните жлези са свръхактивни) или вторичен хиперпаратироидизъм (който може да възникне в отговор на хронично бъбречно заболяване). Ранното откриване и управление на дисбалансите на ПТХ са от решаващо значение за предотвратяване или минимизиране на увреждането на бъбреците.