При септичен шок антибиотиците могат да влошат хипотонията?

При септичен шок прилагането на антибиотици може наистина да влоши хипотонията в определени ситуации. Това явление се дължи главно на взаимодействието между антибиотиците и имунния отговор на гостоприемника, по-специално освобождаването на вазодилататорни медиатори като азотен оксид (NO) и простагландини.

Ето как антибиотиците могат да допринесат за хипотония при септичен шок:

1. Освобождаване на ендотоксин:

- Антибиотиците могат да индуцират освобождаването на ендотоксини от бактериалните клетъчни стени, особено от грам-отрицателните бактерии.

- Ендотоксините предизвикват системен възпалителен отговор, водещ до производството на възпалителни медиатори като тумор некрозисфактор-алфа (TNF-алфа), интерлевкин-1 (IL-1) и интерлевкин-6 (IL-6).

- Тези възпалителни медиатори причиняват вазодилатация и повишен съдов пермеабилитет, което води до хипотония.

2. Производство на азотен оксид:

- Антибиотиците могат да стимулират производството на индуцируема азотен оксид синтаза (iNOS), ензим, който катализира синтеза на азотен оксид (NO).

- NO е мощен вазодилататор, който отпуска гладката мускулатура на съдовете, причинявайки вазодилатация и намалено системно съдово съпротивление.

- Прекомерното освобождаване на NO може да допринесе за хипотония при септичен шок.

3. Синтез на простагландини:

- Някои антибиотици могат да засилят производството на простагландини, особено простациклин (PGI2).

- PGI2 е вазодилататор, който инхибира тромбоцитната агрегация и насърчава вазодилатацията.

- Повишените нива на PGI2 могат допълнително да допринесат за хипотония при септичен шок.

4. Нарушена функция на симпатиковата нервна система:

- Антибиотиците могат да попречат на функцията на симпатиковата нервна система, която е отговорна за поддържането на съдовия тонус и кръвното налягане.

- Някои антибиотици могат да блокират обратното захващане на норепинефрин, невротрансмитер, който причинява вазоконстрикция.

- Това може да доведе до намаляване на симпатиковия тонус, вазодилатация и хипотония.

Важно е да се отбележи, че не всички антибиотици имат тези ефекти и тяхното въздействие върху кръвното налягане може да варира в зависимост от конкретния антибиотик, основното медицинско състояние и индивидуалния отговор на пациента. Поради това внимателното проследяване на кръвното налягане и хемодинамичните параметри е от решаващо значение при прилагане на антибиотици при пациенти със септичен шок.