Напишете медицински доклад, описващ анамнезата на симптомите и резултатите от физикалния преглед на пациент с панкреатит. Уверете се, че сте включили следните термини във вашия доклад?

Медицински доклад

Информация за пациента

* Име: Джон Доу

* Възраст: 50

* Секс: мъжки

* Дата: 8 март 2023 г

История на настоящото заболяване

Г-н Доу идва в спешното отделение с 2-дневна анамнеза за силна коремна болка. Болката се локализира в епигастричния регион и излъчва към гърба. Описва се като постоянна и остра. Той също така съобщава за гадене, повръщане и диария. Повръщането е стрелящо, а диарията е водниста. Няма температура и втрисане.

Минала медицинска история

Г-н Доу има история на злоупотреба с алкохол. Пие около 2-3 бири на ден. Той също има история на тютюнопушене. Пуши по 1 кутия цигари на ден.

Социална история

Г-н Доу е необвързан мъж. Работи като строителен работник.

Физически преглед

* Жизнени показатели:

* Температура:99,8 градуса по Фаренхайт

* Пулс:120 удара в минута

* Вдишвания:20 вдишвания в минута

* Кръвно налягане:140/90 mm Hg

* Корем:

* Нежност при палпация в епигастричния регион

* Защита и твърдост

* Чревни шумове липсват

Лабораторни изследвания

* Серумна амилаза: 500 U/L (нормален диапазон:25-125 U/L)

* Серумна липаза: 300 U/L (нормален диапазон:10-150 U/L)

* Брой на белите кръвни клетки: 12 000 клетки/mm3 (нормален диапазон:4000-11 000 клетки/mm3)

Образни изследвания

* Ултразвук на корема: Показва възпаление на панкреаса.

Диагноза

Панкреатит

Лечение

Г-н Доу е приет в болницата и започва интравенозно приложение на течности и болкоуспокояващи. Освен това му се дават антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Прогноза

Прогнозата на г-н Доу е добра. Очаква се той да се възстанови напълно.