Еозинофилен езофагит ли е или нещо друго?
1. Симптоми:
- EoE обикновено причинява хронични симптоми, включително затруднено преглъщане (дисфагия), хранителни удари, киселини, коремна болка и гадене.
- Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) също може да причини киселини и дисфагия.
- Неерозивна рефлуксна болест (NERD) се отнася до ГЕРБ без видими ерозии в хранопровода по време на ендоскопия.
- Затрудненията при преглъщане могат да бъдат симптом на езофагеални стриктури, мрежи или пръстени, които могат да възникнат при EoE или други езофагеални заболявания.
2. Ендоскопски находки:
- Ендоскопските характеристики на EoE включват еозинофилия на хранопровода (наличие на повече от 15 еозинофила на поле с висока мощност в езофагеални биопсии) и линейни бразди, пръстени, стриктури или чупливост на лигавицата.
- ГЕРБ може да показва признаци на езофагит, като ерозии, язви или разкъсвания на лигавицата, но еозинофилията обикновено липсва или е минимална.
- Други състояния на хранопровода, като пръстен на Шацки, езофагеална мрежа или рак на хранопровода, могат да имат специфични ендоскопски изяви, които помагат да се разграничат от EoE.
3. Хистопатология:
- Биопсиите, взети по време на ендоскопия, са от съществено значение за диагностицирането на EoE. Наличието на еозинофилна инфилтрация в лигавицата на хранопровода е определяща характеристика на EoE.
- Обратно, ГЕРБ обикновено показва нееозинофилно възпаление или липса на възпаление при биопсии.
- Други състояния могат да имат специфични хистопатологични находки, като например наличието на ракови клетки при рак на хранопровода.
4. Отговор на лечението:
- EoE често реагира добре на диетични промени, като елиминираща диета или целенасочено избягване на храна, или на лекарства като инхибитори на протонната помпа (PPI) или погълнати локални стероиди.
- ГЕРБ може също да се подобри с PPI и промени в начина на живот, но може да не реагира на диетични промени, специфични за EoE.
5. Допълнителни тестове:
- Езофагеална манометрия и рН мониториране могат да се използват за оценка на функцията на хранопровода и откриване на аномалии в езофагеалния мотилитет или киселинен рефлукс, което може да бъде полезно при оценката на EoE и ГЕРБ.
- Могат да се извършат тестове за алергия или кожни тестове за убождане, за да се идентифицират потенциални хранителни задействания в EoE.
Важно е да се отбележи, че някои индивиди може да имат EoE и ГЕРБ едновременно, което прави диагнозата и лечението по-сложни. Ако има несигурност относно основната причина за симптомите, може да е необходимо да се потърси оценка от гастроентеролог или друг специалист за по-нататъшно диагностично изследване и подходящо лечение.
