Как бихте кодирали процедура, която е започнала като диагностична ендоскопия и след това лекарят е преминал към хирургична ендоскопия?
1. Диагностична ендоскопия:
- Използвайте подходящия код от книгата Current Procedural Terminology (CPT®) за извършваната диагностична ендоскопска процедура.
- Например, ако първоначалната процедура е колоноскопия за диагностични цели, кодът може да бъде 45378 (колоноскопия, със или без биопсия, гъвкава, проксимална на флексурата на далака).
2. Преход към хирургична ендоскопия:
- Ако по време на процедурата лекарят реши да премине от диагностична към хирургична ендоскопия, към рекламацията трябва да бъде добавен кодът за хирургичната процедура.
- Хирургичният ендоскопски код трябва да отразява конкретната извършена процедура.
- Например, ако се извършва полипектомия по време на колоноскопия, допълнителният код ще бъде 45385 (Полипектомия, дебело черво).
3. Модификатори:
- Използвайте подходящите модификатори, за да посочите промяната в процедурата.
- В горния пример, модификатор -52 (Намалени услуги) може да бъде добавен към диагностичния ендоскопски код (45378-52), за да покаже, че е извършена само част от процедурата.
- Модификатор -78 (Непланиран хирургичен инцидент) може да бъде добавен към кода на хирургическата ендоскопия (45385-78), за да покаже, че хирургичната процедура е извършена поради непланирано събитие или промяна в обстоятелствата по време на диагностичната ендоскопия.
4. Документация:
- Ясната и точна документация е от решаващо значение в такива случаи.
- Бележките за процедурата трябва да включват подробности за първоначалната диагностична процедура, причините за преминаване към хирургична ендоскопия и описание на извършената хирургична процедура.
- Документацията трябва да поддържа използването на подходящите кодове и модификатори.
5. Изисквания към платеца:
- Важно е да проверите конкретните указания за кодиране и фактуриране на платеца или застрахователната компания, за да гарантирате съответствие.
- Някои платци може да имат допълнителни изисквания или специфични кодове за процедури, които започват като диагностични и преминават към хирургична ендоскопия.
Не забравяйте да се консултирате с най-новата книга CPT® и всички съответни указания за кодиране за най-новата информация и специфични кодове, свързани с диагностични и хирургични ендоскопски процедури.
