Какво е преднатоварване на сърцето?
Сърдечното преднатоварване се отнася до степента на разтягане на миокарда точно преди контракцията, обикновено измерена в края на диастолата (краен диастоличен обем). Той представлява количеството кръвен обем, наличен във вентрикулите точно преди да започнат да се свиват. Предварителното натоварване е важна детерминанта на сърдечния дебит и се влияе от няколко фактора, включително:
1. Венозно връщане:Повишеното венозно връщане, което се случва по време на тренировка или реанимация с течности, води до увеличено вентрикуларно пълнене и следователно до по-голямо предварително натоварване.
2. Сърдечен комплайънс:Комплайънсът на вентрикулите или тяхната способност да се разтягат и да поемат увеличен обем, влияе върху предварителното натоварване. Повишеният вентрикуларен комплаянс, както се наблюдава при определени сърдечни заболявания, може да доведе до по-високо предварително натоварване.
3. Сърдечен ритъм:Промените в пулса могат да повлияят на предварителното натоварване. По-бавните сърдечни честоти позволяват повече време за вентрикуларно пълнене и повишено предварително натоварване, докато по-бързите сърдечни честоти могат да доведат до намалено предварително натоварване.
4. Обем на кръвта:Промените в общия обем на кръвта, като тези, възникващи по време на кръвоизлив или претоварване с течности, могат да повлияят на предварителното натоварване. Намаленият кръвен обем намалява предварителното натоварване, докато увеличеният кръвен обем води до по-високо предварително натоварване.
5. Функция на атриовентрикуларната клапа:Правилното функциониране на атриовентрикуларните (AV) клапи е от решаващо значение за поддържане на предварително натоварване. Дисфункционални AV клапи, като митрална или трикуспидна регургитация, могат да доведат до анормална динамика на потока и намалено предварително натоварване.
Предварителното натоварване играе жизненоважна роля в механизма на Франк-Старлинг на сърцето, който описва връзката между камерното предварително натоварване и сърдечния дебит. Според този механизъм повишеното предварително натоварване води до повишен сърдечен дебит, тъй като разтегнатите миокардни влакна могат да се свият с по-голяма сила. Разбирането на концепцията за предварително натоварване е от съществено значение при оценката на сърдечната функция и управлението на различни сърдечно-съдови състояния.
