Кои са 6-те от медицинските карти?
1. Коректност :Информацията в диаграмата трябва да е точна и пълна. Това включва демографски данни на пациента, медицинска история, текущи симптоми, лекарства и планове за лечение.
2. Яснота :Диаграмата трябва да е лесна за четене и разбиране. Това означава да използвате ясен език, да избягвате съкращения и да организирате информацията по логичен начин.
3. Пълнота :Таблицата трябва да включва цялата необходима информация за грижите за пациента. Това включва историята на пациента, констатациите от физическия преглед, лабораторните резултати и плановете за лечение.
4. Съвременност :Диаграмата трябва да се актуализира редовно, за да отразява текущото състояние на пациента. Това означава документиране на нови симптоми, промени в плановете за лечение и резултатите от всички нови тестове.
5. Постоянство :Диаграмата трябва да съответства на медицинската история на пациента и плана за лечение. Това означава да използвате една и съща терминология и съкращения и да избягвате конфликти между различните части на диаграмата.
6. Конфиденциалност :Информацията в графиката е поверителна и трябва да бъде защитена от неоторизиран достъп. Това означава да следвате всички приложими разпоредби на HIPAA.
